不孕症妇女的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 不孕症妇女的护理体会 孙胜华(黑龙江省鹤岗市人民医院 154100) 　　【关键词】不孕症 妇女 患者 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0221-01 　　凡婚后或末次妊娠后，夫妇性生活正常，同居1年未采取避孕措施而未受孕者。称为不孕症。根据以往有无妊娠又分为原发不孕症和继发不孕症，又根据能否治愈分为绝对不孕症和相对不孕症。不孕症的发生率近年呈上升趋势，占育龄夫妇的8％～17％。夫妇婚后性生活正常，未采取避孕措施一年内妊娠率为95％，头三个月内妊娠率为60％。人的生殖能力随着年龄的增长而在不断的下降，特别是35岁以后的女性，其下降速度更为明显，所以，婚后年龄超过30岁，从未生育过的女性，应积极诊治。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本组共收治的26例该病患者的临床资料进行总结分析，年龄在22～38岁之间，平均年龄在25.8岁。不孕是一个临床症状，不是单独的疾病。除不孕外，可以没有任何不适。也可有其他疾病引起的相应临床表现。长时期的不孕病人，往往由于严重的负疚感，精神极度痛苦，而出现一系列的身心症状。 　　1.2方法：寻找病因，积极治疗。必要时视具体情况，提供助孕技术。 　　2 护理措施 　　2.1一般护理 　　锻炼身体，增强体质，劳逸适度，工作生活有规律，营养全面，饮食结构合理，不偏食、挑食，体重控制在一个适度的范围内，消瘦和肥胖都影响受孕(脂肪必须占体重的22％才可能受孕，肥胖妇女不孕的发生率为18.5％)；戒除不良嗜好(烟酒、毒品)。夫妻同诊同治，节约时间，少走弯路；查明原因，明确诊断，树立信心坚持治疗，掌握性知识，适当安排好排卵期性生活，以增加受孕机会。 　　2.2症状护理 　　病因治疗护理：对检查出的内、外生殖器疾患(先天性生殖道异常、肿瘤、炎症等)，指导患者做相应的手术、抗炎及物理治疗。对全身性疾患引起者，应积极治疗原发病。内分泌失调护理：主要是促排卵及健全黄体功能。常用药物有克罗米芬、人绝经促性腺激素(HMG)、促性腺激素(hCG)、促性腺激素释放激素(GnRH)、溴隐停、黄体酮。遵医嘱指导病人用药并观察疗效和副作用。免疫性不孕护理：指导患者使用避孕套疗法，使用避孕套阻止精子进入阴道，使女方血清内的抗体逐渐降低，半年后突然停用，在排卵期性交，受孕率增加。 皮质类固醇疗法，强的松口服，3个月为一疗程。辅助疗法：人工授精、宫腔内人工授精、体外授精与胚胎移植(试管婴儿)。 　　2.3心理护理 　　耐心倾听患者的心理感受，充满同情心和爱心，帮助患者走出不孕的阴影，减轻心理重负.以积极乐观的心态进行诊治。长期的压抑、自卑、焦虑可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能协调，影响卵巢的排卵和输卵管的拾卵功能，还可影响患者的性欲。 　　2.4健康教育 　　积极进行婚前检查，早期发现，及时治疗婚前疾病。注意经期卫生，尽量减少婚前性行为，杜绝不洁性交；采用安全方法避孕，避免流产。学会预测排卵，适度性生活；以积极的态度，配合检查；正确对待生育问题，面向未来。充满信心和活力。对有生育要求的女性，养成良好的生活卫生习惯，要特别注意防范环境和职业危害，远离对生育有不良影响的物品。 　　3 讨论 　　不孕的女性因素约占60％排卵障碍：卵巢的先天发育不良、卵巢囊肿、卵巢早衰、卵巢炎症等影响卵子的生长发育：全身性疾病如营养不良、代谢性疾病等影响到卵巢的功能，不能生成和排出成熟的卵子：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，激素分泌异常，影响卵子和／或黄体的成熟。输卵管因素：是不孕症最常见的原因，输卵管先天性发育不良(狭窄、细长、扭曲)或缺失，输卵管炎症，子宫内膜异位症等影响精子和受精卵的运行。子宫因素：子宫先天发育不良、畸形，子宫位置异常，子宫内膜炎症、息肉、肿瘤，子宫内膜分泌反应不良，子宫内膜损伤粘连，影响精子的运行、受精卵的着床、胚胎的发育。宫颈因素：宫颈炎症、息肉、肿瘤，宫颈口狭窄、位置异常等，影响精子的穿过上行。阴道因素：先天性阴道发育不良或畸形，妨碍性交和精子的进入；严重的阴道炎症，影响精子的成活和活力。不孕的男性因素约占30％，精液异常：先天性睾丸发育不良，睾丸的结核、炎症，精索静脉曲张，均影响精子的生成：精囊和前列腺疾病，可改变精液的质量，影响精子的成活；内分泌腺(垂体、甲状腺、肾上腺)疾病，影响精子的生成。精子输送受阻：附睾和输精管的畸形、缺如、炎症、结核可阻碍精子的射出和通过；性功能异常(阳痿、早泄、不射精、逆向射精)使精子不能进入女性阴道。其他因素：营养不良、维生素缺乏，不良的生活卫生习惯(嗜烟、吸毒等)，环境、