两种不同手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 两种不同手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效比较 新疆克州人民医院 普外科 845350 摘要：目的：对比分析两种不同手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法：将我院收治的120例患者随机分为对照组与观察组，临床对对照组患者主要采用传统手术治疗，对观察组患者主要采用腹腔镜手术治疗，并观察两组患者治疗效果。结果：临床通过对两组患者治疗后可以得知，观察组患者与对照组组患者手术所有时间、住院天数以及离床活动时间时间相比，观察组明显少于对照组，两组比较plt;0.05差异有统计学意义，观察组患儿的住院费比对照组患儿略高（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义。同时观察组患者术后并发症发生率为3.33%和对照组8.33%比较P＞0.05，差异无统计学意义。同时两组患者复发率比较也没有统计学意义。结论：腹腔镜手术在小儿腹股沟斜疝治疗中应用效果显著，可行性高，值得临床推广使用。 关键词：小儿腹股沟斜疝；腹腔镜手术；疗效 小儿腹股沟斜疝并使儿科常见的疾病之一，主要是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，一般没有改变局部肌肉结构，所以在临床上一般采用疝囊高位结扎进行手术治疗。随着医疗科技的发展，腹股沟斜疝的开放手术逐渐向小切口化方向发展，临床上开始利用腹腔镜辅助治疗小儿腹股沟斜疝，手术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点，效果显著，得到患者的一致好评[1]。我院选取120例腹股沟斜疝患儿的临床资料进行回顾性分析，比较分析腹腔镜下手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝方面的效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2014年6月-2015年6月以来，我院收治的120例腹股沟斜疝患儿的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法的不同将他们分为对照组和观察组，每组各60例，其中男102例，女孩18例；年龄1-7岁，平均年龄（4.82plusmn;2.65）；120例患者中48例为右侧、42例为左侧，另外30例患儿为双侧。两组患者年龄、性别等基本资料比较P＞0.05，差异无统计学意义，可以进行比较。 1.2 手术治疗方法 临床对两组患者实施手术治疗中，对??照组患儿采用传统腹股沟疝疝囊高位结扎术进行操作治疗。对观察组患儿采用腹腔镜下手术治疗，患儿体位均为头低脚高向健侧倾斜位；在全麻下建立气腹，麻醉生效后，以5mm腔镜经脐部进入腹腔内，然后在患者肚脐左侧腹直肌外缘处将3mm trocar置入，作为操作孔。接着在腹腔镜下，采用带线雪橇针在患儿腹膜外绕内环口缝合一周。在缝合的过程中，应注意将输精管和精索血管避开，然后在体外打结，最后高位结扎疝囊。操作中，还应该注意，如果患侧阴囊内有积气，应在结扎前将积气排除腹腔，手术结束；另外对于疝囊较大，腹壁松弛以及复发疝等患儿，应选择腹膜皱襞覆盖，并紧贴覆盖腹股沟管后壁以及内环口并采用带线针进行缝合固定。 1.3 观察指标 两组患者手术治疗后，对患儿继续留院做康复观察，住院期间仔细观察两组患儿的临床症状变化情况，离床活动时间、患儿病情的复发率等，另外也要注意患儿住院时间、住院费用等方面的不同。 1.4 统计学分析 本次研究所有数据均采用软件SPSS15.0进行统计分析，采用（plusmn;s）表示计量资料，采用t进行检验，采用率表示计数资料，采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 经过手术治疗后分析发现，观察组患儿在手术时间、离床活动时间、住院时间等方面优于对照组，两组比较plt;0.05，差异有统计学意义。但是，观察组患儿的住院费比对照组患儿略高（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义。另外，观察组患儿术后并发症发生率为3.33%，和对照组8.33%比较P＞0.05，观察组患儿术后复发率为1.67%，而对照组复发率为5.0%。两组比较P＞0.05，差异无统计学意义。 3 讨论 小儿腹股沟疝是儿童常见疾病之一，多发于男性儿童，很多新生儿有腹膜鞘状突未闭症状，出生后6个月内仍有继续闭合的可能，1岁以后闭合的可能性比较小，因此进行手术治疗的时间一般选在1岁以后[2]。小儿股沟疝的治疗一般采用手术治疗的方式，传统的疝囊高位结扎术创口大，很容易损伤小儿的骼腹下神经、生殖股神经、骼腹股沟神经、精索血管、输精管及术后阴囊水肿、血肿等并发症的出现[3]。 近几年随着医疗科技的发展，微创技术开始应用于临床医疗上，利用腹腔镜治疗小儿腹股沟疝得到迅速发展。腹腔镜手术利用显微技术在直视下缝合疝内环口，有效的避免了损伤血管和神经系统的危险性，另