中西医结合治疗67例骨科创伤患者的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗67例骨科创伤患者的临床疗效观察 郑斌（云南省文山州中医医院骨外科 663000） 【摘要】目的 讨论中西医结合治疗创伤骨科的临床疗效。方法　将我科135例骨科创伤患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规手术钢板固定、换药以及牵引等西医治疗，治疗组在对照组的基础上配合中药内服和外敷治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 治疗组消肿止痛总有效率91.04%明显高于对照组73.53%（ P＜0.01）；治疗组软组织修复明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组骨折愈合时间明显短与对照组（P＜0.01）。结论　中西医结合治疗骨科创伤患者疗效确切，安全可靠，具有内外兼顾，标本兼治的特点，值得临床继续研究和推广。 【关键词】中西医结合 创伤骨科 消肿 骨痂 创伤骨科是临床常见的一种骨性损伤，由于常伴有严重的软组织损伤、骨不连接、骨感染等并发症一直是治疗的难题。因此。加快软组织修复，防治骨不连、骨感染是治疗骨科创伤的关键[1]。本研究采取中西医结合疗法治疗67例创伤骨科患者临床疗效确切，现分析报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 将我科2009年10月至2011年10月期间135例创伤骨科患者随机分为对照组和治疗组，所有患者经临床症状和体征、X线检查确诊，符合顾伯康著[2]《中医外科学》中关于骨科创伤的诊断标准。对照组68例，其中男41例，女27例；年龄在19～76岁之间，平均（36.8plusmn;4.7）岁；小腿胫腓粉碎性骨折23例，开放性骨折21例，胫骨干骨折16例，股骨干骨折8例；骨折伴严重软组织损伤27例，严重软组织创伤13例，皮肤及皮下缺损12例，皮肤及皮下顽固性溃烂9例。治疗组67例，其中男40例，女27例；年龄在19～77岁之间，平均（36.7plusmn;4.7）岁；小腿胫腓粉碎性骨折22例，开放性骨折20例，胫骨干骨折18例，股骨干骨折7例；骨折伴严重软组织损伤26例，严重软组织创伤14例，皮肤及皮下缺损11例，皮肤及皮下顽固性溃烂9例。两组患者在性别、年龄、骨折类型以及伴随症状等方面比较（P＞0.05）,具有可比性。 1.2治疗方法 对照组给予常规手术钢板固定、换药以及牵引等西医治疗。治疗组在对照组的基础上配合中药内服和外敷治疗。中药内服辩证施治：肤色正常的患者给予续骨活血汤加减治疗；肤色灰白、软组织血运差的患者给予十全大补汤加减治疗；皮肤红肿的患者给予四妙勇安汤加减治疗。中药外敷辨证施治：皮肤和皮下组织缺损较大者给予烧伤湿润膏治疗；创伤面积大且严重的软组织损伤，游离皮片和皮瓣不能一期转移完者清创结束后纱布外敷生肌膏治疗，在创面缩小、肉芽生长时进行二期皮瓣治疗；出现张力水泡症状的患者给予静脉滴注甘露醇200mL，1次/d，配合生肌散粉末适量洒患面；有骨感染或软组织感染倾向的患者在祛腐生肌散后用手术扩创引流术，然后给予生肌膏纱布外敷。注意整个换药过程中的无菌操作，换药后用甲硝唑冲洗以防止伤口感染。对比两组患者消肿止痛效果、软组织修复情况以及骨折愈合时间。 1.3疗效评定标准 根据顾伯康著[2]《中医外科学》中关于骨科创伤的描述制定疗效标准。消肿止痛疗效：6d内患者肿胀和疼痛完全消失者为优；7～10d内患者肿胀和疼痛完全消失者为良；11～15d内患者肿胀和疼痛完全消失者为可；16d以上患者肿胀和疼痛完全消失者为差。采用免疫组化法动态监测术后第3d、7d以及15d创面组织中成纤维细胞含量，以确认软组织修复疗效。经X线检查确认骨折愈合时间。 1.4统计学处理 应用 SPSS l5.0软件分析，计量资料用x-plusmn;S表示，计数资料采用X2检验，P＞0.05为无统计学意义；P＜0.05为差异具有统计学意义；P＜0.01为差异显著性统计学意义。 2 结果 两组患者消肿止痛效果对比，见表1；两组患者软组织修复情况对比，见表2；两组患者骨折愈合时间对比，见表3。 表1 两组患者消肿止痛效果对比，n（%） 注：总有效为优、良与可之和。治疗组总有效率91.04%明显高于对照组73.53%，X2=7.08，▲P＜0.01（P=0.00778）,差异具有显著性统计学意义。 表2 两组患者软组织修复情况对比(x-plusmn;S) 表3 两组患者骨折愈合时间对比(x-plusmn;S) 3 讨论 骨折的愈合受健康状况、营养状况、局部血供状况、软组织损伤程度、创面是否感染以及骨组织内环境变化等多种因素的影响，是一种极其复杂的骨组织修复过程[3]。目前