二甲双胍对肥胖伴2型糖尿病儿童颈动脉参数的干预作用.docVIP

精品论文 参考文献 二甲双胍对肥胖伴2型糖尿病儿童颈动脉参数的干预作用 王宪华1 麻爱松2（1山东省龙口市人民医院 山东龙口 265700；2山东省烟台市北海医院 山东烟台 264010） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0141-02 【摘要】目的 探讨二甲双胍治疗对肥胖伴2型糖尿病儿童的颈动脉参数的干预作用。方法　将48例肥胖伴糖尿病患儿分为治疗组(二甲双胍+饮食控制+锻炼)和对照组(饮食控制+锻炼)。在治疗前和治疗6个月后，采用彩色多普勒超声检查，测量颈动脉内径、内膜中层厚度（IMT）。结果 治疗组与对照组各参数在治疗前无显著差异，治疗后部分参数有差异。结论 二甲双胍用于治疗肥胖伴2型糖尿病儿童，可改善其颈动脉硬化情况。 【关键词】二甲双胍 肥胖症 2型糖尿病 动脉硬化 近年来，肥胖儿童的发生率明显增多，不但影响儿童青少年的身心发???，而且增加儿童青少年乃至成年期高血压、糖尿病和血脂紊乱等的患病风险。有研究报道表明，中、重度单纯性肥胖症儿童已经不同程度地出现了动脉硬化的早期改变[1]，肥胖合并2型糖尿病进一步促进动脉粥样硬化的进程。颈动脉位置浅表，易于暴露，可反映全身血管的结构和功能情况，应用颈动脉超声检查可以获得动脉壁病变的直接证据。本研究对肥胖伴2型糖尿病儿童采用二甲双胍联合治疗，分析其对此类儿童颈动脉参数的干预作用，了解二甲双胍对该类患者动脉硬化的干预作用。 1.资料与方法 1.1一般资料　选择本院儿科2008年1月～2010年12月就诊的肥胖伴2型糖尿病患儿48例，治疗组28例，男12例，女16例，年龄(12.38plusmn;1.87)岁。对照组20例，男7例，女13例，年龄(12.96plusmn;1.34)岁。二组年龄比较无显著差异。入选标准: 1.符合肥胖诊断标准。2.符合2型糖尿病诊断标准。3.均排除肾上腺皮质增生症等内分泌疾病致肥胖。4.女性患者子宫卵巢B超排除多囊卵巢综合征。5.治疗前肝肾功能正常。6.随访并检查0.5年以上。 1.2方法　治疗组除饮食控制+锻炼外，加用二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司生产)，500mg/d，分2次口服。对照组仅采用饮食控制+锻炼。 1.3 颈动脉超声检查。采用惠普5500型彩色多普勒超声仪，测量治疗组及对照组患儿治疗前与治疗6个月后的颈动脉参数。患者仰卧，颈后垫枕头后仰，先从颈根部开始纵向扫查后横向扫查，依次向上检查颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉，取其中部测量舒张末期血管内径。于颈总动脉分叉近端1cm处后壁测量，纵向超声显像可表现为被相对较低回声分隔的两条平行亮线，两线间距离即IMT，冻结颈动脉窦以下1cm图像，测量3次IMT，取3次测量值的平均值为颈总动脉IMT厚度值。 1.4 统计学处理　本组资料应用SPSSl6.0软件包进行分析。计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间比较计量资料采用t检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗组和对照组患儿治疗前各指标进行比较，结果显示各指标无明显差异，见表1（pgt;0.05) 表1 治疗前两组各参数比较（x-plusmn;s，mm） 组别 颈总动脉内径 颈内动脉 颈外动脉 IMT 治疗组 6.28plusmn;0.52 4.34plusmn;0.58 4.23plusmn;0.17 0.43plusmn;0.08 对照组 6.31plusmn;0.41 4.37plusmn;0.69 4.25plusmn;0.32 0.44plusmn;0.04 2.2 治疗组和对照组患儿治疗6个月后指标比较，可见治疗组颈内动脉直径、IMT较对照组有明显减少，差异有统计学意义，见表2。 表2 治疗后两组各参数比较 （x-plusmn;s，mm） 组别 颈总动脉内径 颈内动脉 颈外动脉 IMT 治疗组 6.21plusmn;0.58 4.02plusmn;0.24 4.13plusmn;0.14 0.32plusmn;0.03 对照组 6.30plusmn;0.41 4.37plusmn;0.25 4.24plusmn;0.32 0.44plusmn;0.04 p gt;0.05 lt;0.05 gt;0.05 lt;0.05