优化健康教育对患者出院后自我护理的影响.docVIP

精品论文 参考文献 优化健康教育对患者出院后自我护理的影响 沈美华 （上海第六人民医院金山分院普外科201500） 【摘要】目的:探讨优化健康教育对乳房癌根治术患者出院后自我护理的影响。方法:将2008年1月-2010年3月在我院实施乳房癌根治术患者107例，分为实验组51例，采用优化的健康教育措施，对照组56例，采用常规的健康教育。两组患者均在出院前当天和出院后4周以汉密顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的焦虑状况进行评估；采用问卷调查方法对自我护理的相关知识、满意度进行评价。结果:实验组患者出院后4周HAMA评分明显低于对照组（Plt;0.01），自我护理的相关知识、满意度明显高于对照组（Plt;0.01）。结论:优化健康教育对乳房癌根治术患者出院后的自我护理能力有促进和加强作用，对疾病康复有显著效果，同时改善了护患关系，提高患者就医满意度。 【关键词】乳房癌根治术；自我护理；优化健康教育 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0278-02 随着医学不断发展，手术、放疗和化疗的联合应用，使得乳房癌患者生存期得以延长，但医院平均住院日逐年缩短，使患者离院后康复期专科护理中断，给患者带来健康相关知识的困惑，增加患者再次就医概率。优化健康教育是一种为服务对象提供高品质、高效率、低成本、医疗健康服务的模式，为进一步拓宽专科护理的功能和领域，提高患者自我护理能力，我院于2008年起护理人员将优化健康教育引用乳房癌根治术患者出院后健康照顾教育过程中，取得了较好的效果。现报道如下： 1对象与方法 1.1对象:选择2008年1月-2010年3月在我院实施乳房癌根治术患者107例，年龄33-72岁，均为女性，具有小学及以上文化程度。平均住院天数9.5d。入组患者神志清楚，能独立完成出院后健康照顾教育。随机分为实验组51例和对照组56例，两组患者年龄、性别和文化程度等比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。出院当日对两组患者焦虑状况、自我护理的相关知识、就医满意度调查评估差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1患者出院后健康照顾教育方法 1.2.1.1对照组:采用常规出院健康教育指导，由责任护士讲解出院注意事项，常规1周后电话回访，3周门诊专科复诊。 1.2.1.2实验组:将优化健康教育引入乳房癌根治术患者出院后健康照顾教育中，我们专门挑选4名大专以上学历、工作10年以上、具有良好职业道德、奉献精神、丰富的外科专业知识、良好的交流沟通的技巧和应用能力的高年资护士实施优化的健康教育措施。采用专职实施人员的健康教育形式，大大地调动了护士的主观能动性，使健康教育工作具有连续性，教育能力和效果都明显提高[1]。患者出院当日由专科护士对患者及家属做出院后的健康宣教并给予评估，患者出院1周内根据健康教育内容每日进行自评，有疑问可在8：00-16：00来电咨询专科护士；换药拆线时，专科护士再次给予评估再教育；第3周由专科护士电话回访评估；第4周患者门诊复诊由医生和护士总结评估。通过患者的日评估，专科护士的段评估，患者、护士、医师的总评估三级评估方式保证了乳房癌根治术患者出院后健康教育的具体实施。 1.2.2优化健康教育的内容 1.2.2.1建立良好护患关系，准确进行心理评估 从患者入院即热情与患者沟通交流，随时指导患者积极适应周边环境、人员、制度等，使患者感到温暖和关爱，增强其安全感和信任感。准确评估患者的心理问题并分析其主要原因。有的放矢地选择干预对策，及时给予患者心理疏导或干预，有效降低患者的负性情绪反应强度，明显改善患者的不良心境[2]。 1.2.2.2制作宣教资料和读本 患者得病后都希望尽快了解自己疾病以及相关知识，从而消除因缺乏医学知识而带来的焦虑、恐惧。为此我们根据患者需求制作图文并茂、通俗易懂的健康宣教资料放在护士站的吧台上，提供患者随时取阅，即使获得相关信息。 1.2.2.3个体宣教:由于肿瘤疾病具有隐私性，一般以个体宣教为主，根据患者在不同阶段的心理评估，采取个性化宣教，每天1次，每次30min。让他们在受到尊重和自愿的状态下放松的进行交流沟通。患者出院后每周1次，每次30min，可通过电话咨询。 1.2.2.4小组讨论:患有相同疾病、具有相同体验的病友的劝说和建议会有更好的说服力，使健康教育达到事半功倍的效果。因此可建立同病种患者互助小组，采用集中讨论的方式[3]，互相交流经验，同时护理人员随时解答疑问，可每周1次。 1.2.2.5集体讲座