单核细胞增高在诊断幼儿急疹中的预见作用.docVIP

精品论文 参考文献 单核细胞增高在诊断幼儿急疹中的预见作用 季汝凤 　　(江苏省溧水区人民医院儿科 211200) 　　【摘要】目的 探讨外周血单核细胞增高在幼儿急疹临床诊断的应用价值。方法 选取我院2012年2月份至2014年2月份发热的幼儿，分为单核细胞增高组与单核细胞正常组，比较两组与幼儿急疹间的关联。结果 单核细胞增高的发热幼儿发生幼儿急疹的比例为76.19%,，而单核细胞正常的发热幼儿发生幼儿急疹的比例为25%，具有统计学差异，而单核细胞百分比增高为10-15%的发生幼儿急疹几率最高。结论 在二岁以内的单纯发热的患儿中，单核细胞百分比增高可用于早期诊断幼儿急疹。 　　【关键词】单核细胞 幼儿急疹 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0170-01 　　幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒（HHV）6、7型感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病，多在2岁以内，尤以1岁以内最多，四季均可发病，一生感染2次以上者微乎其微[1]。临床特征为高热3?4天，然后骤然退热并出现皮疹，一般2?3天内全部消失，无色素沉着及脱皮，预后良好，均能自愈。有关单核细胞增高与疾病的相关性报道不多。本报道回顾性分析111例2岁以内单纯发热的婴幼儿，发现单核细胞增高的患儿发生幼儿急疹的比例明显增高，现将结果报道如下： 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 选择2012年2月份?2014年2月份收住南京市溧水区人民医院儿科103例2岁以内单纯发热的患儿为统计对象。排除标准：①上下呼吸道、消化道、泌尿道等感染性疾病；②传染性单核细胞增多症；③风湿免疫、血液系统疾病；④已发生过幼儿急疹的患儿。将患儿分为单核细胞增高组和单核细胞正常组。其中单核细胞增高组男40例，女23例，单核细胞正常组男24例，女16例，所有患儿年龄在3月?24月，除10例12月以上，其余均为1岁以内，所有患儿均为热退疹出，无其它明显合并症。 　　1.2 方法 分别统计单核细胞增高组与正常组患儿发生幼儿急疹与未出疹的例数。患儿采末梢血0.5ml（防止发生溶血），放置抗凝管中，半小时内送至实验室，采用机器检验。以单核细胞百分比大于10%为增高。 　　1.3统计学处理 数据管理采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料用x-plusmn;s表示，P＜0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 单核细胞百分比增高与否与罹患幼儿急疹的关联（见表一）。通过比较，单核细胞增高组发生幼儿急疹的几率明显比正常组高，差异具有高度统计学意义（Plt;0.01）。 　　表一 单核细胞百分比与幼儿急疹的关联 　　单核细胞百分比（%） 幼儿急疹（例） 未出疹（例） 阳性率（%） 　　增高 48 15 76.19 　　正常 10 30 25.00 　　x2=24.59 P=0.00001 　　2.2 单核细胞增高程度在幼儿急疹中的分布（见表二） 幼儿急疹中单核细胞百分比在10%?15%的比例最高，但并不是单核细胞百分比越高发生幼儿急疹的几率越高。 　　表二 单核细胞增高程度与幼儿急疹的分布 　　 单核细胞增高程度（%） 　　 le;10 gt;10?le;15 gt;15?le;20 gt;20 　　例数 10 26 16 6 　　百分比（%） 17.24 44.83 27.59 10.34 　　3、讨论 　　幼儿急疹是儿科常见的发热出疹性疾病，幼儿急疹是自限性疾病，预后良好，并发症少见且病情较轻，但出疹前多持续高热，容易造成家长恐慌，部分患儿多次进院，造成过度使用卫生资源，甚至滥用抗生素，故提高前瞻性诊断水平，减少误诊误治至关重要。单核细胞是体积最大的白细胞。生理性增加可见于吸烟者、月经周期的卵泡期；病理性增高见于传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征、贫血、原虫感染、梅毒、进行性结核、病毒性肝炎、败血症、心内膜炎、甲亢和结节性关节炎等疾病[2]。 　　而引起幼儿急疹的HHV-6病毒是美国Salahuddin等于1986年从6例各种淋巴细胞增生性疾病患者外周血单核细胞中分离出来的。