喉癌术后放射治疗患者的舒适护理.docVIP

精品论文 参考文献 喉癌术后放射治疗患者的舒适护理 吴美宝 陈秀霞（广东省佛山市第一人民医院头颈肿瘤放疗科528000） 作者简介：吴美宝(1968.10-)，女，主管护师，2008年5月至今在佛山市第一人民医院头颈肿瘤放疗科工作。 【摘要】目的:观察舒适护理在喉癌术后放射治疗患者的应用效果。方法:42例喉癌术后放射治疗患者的采用舒适护理。结果:喉癌术后放射治疗患者的舒适护理取得比较理想的效果。结论:舒适护理能提高喉癌术后放射治疗患者的舒适程度,效果明显，值得推广。 【关键词】喉癌;放射治疗;舒适护理 【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0895-01 放射治疗在中晚期喉癌综合治疗中占有重要的地位，好的护理措施将使患者树立战胜疾病的信心,更好的帮助患者顺利度过放射治疗过程。2009年1月至2011年8月，我科收治27例喉癌术后行辅助放疗的患者，在护理过程中我们采取舒适护理方法，效果满意，现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组病例共27例，其中男性25例，女性2例,年龄43-72岁，平均年龄 57.5岁,经病理诊断确诊为鳞状细胞癌。术后均带气管套管,术后 3～4周开始辅助放疗,持续 4-7周。 2护理 2.1心理舒适护理:喉癌术后患者均有不同的心理反应,开朗乐观型只占极少数,绝大多数表现为忧郁、 焦虑、 烦躁、 悲观、 消极、 恐惧,而人作为一个身心整体,心理舒适是其高层次的需要,是人类对舒适的最佳感受,只有在心理上满足病人的舒适要求,才能在真正意义上实现对病人的人文关怀和心身整体护理。就可操作性来说,满足病人的心理舒适感,主要体现在对病人的服务态度和服务方式上。护理人员整洁雅致的着装、 温柔礼貌的言语和面部表情、 沉着熟练的操作动作都会给病人以安全感、 亲切感和信任感,增加病人的心理舒适度,而一些看似微小的举动也会影响病人对舒适的心理体验[1]，我们应该及时掌握患者的心理、 情绪特征,用高度的责任心、 同情心和耐心,关心体贴患者为其解决痛苦,开导患者恶性肿瘤并非不治之症,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理。希望达到的目的是:让患者感到医护人员自始至终在积极为其治疗[2]。 2.2气管套管的舒适护理:气管套管有金属和塑料两种材质。放疗患者转到我科后都是将金属套管改为塑料套管,目的是避免放疗对皮肤粘膜的损伤。放疗结束后为了增加患者舒适及方便出院后套管清洗等护理,再将塑料套管改为金属套管。 舒适护理模式要求在护理病人的过程中,要在护理职权允许的范围内,充分利用物理的、 化学的和其他各种方法来帮助病人维持舒适或减轻不适,比如在病人生活不能自理时帮助他们处理[1]。每天更换、 清洗、 消毒气管套管 2~4次,气管造瘘口每天清洗消毒1~2次，气管套管外口处有大纱布块遮挡,以减少灰尘、 细菌、 异物等进入呼吸道,保持气管造口周围皮肤干燥、 清洁及预防感染。放疗期间注意观察痰量、 颜色、 性质,每天增加饮水量,保持室内湿度[3]。 2.3皮肤舒适护理:在疾病状态下由于疼痛、 呼吸不畅、 发热、 肢体活动障碍、 卧位不良、 生活不能自理等各种因素的影响,会使人部分或全部失去对自身舒适维护的能力,导致生命质量的下降。放疗前应了解照射皮肤有无伤口。放疗后会出现红斑、 干性反应及湿性反应。红斑一般不做治疗,即可自然消退。保持照射野皮肤清洁、 干燥,清洗时勿用肥皂和热水浸浴,不要用力擦洗照射部位,毛巾要柔软,保持皮肤标记清晰,禁止粘贴胶布和涂酒精、 碘酒刺激性药物。应穿着柔软、 宽松的衣服,避免粗糙衣物摩擦。皮肤瘙痒时禁止用手抓搔,可使用冰片滑石粉外涂止痒。如出现湿性反应,可暴露照射部位,避免感染,合并小水泡时,不易刺破,有破溃时,可涂抗生素油膏。大面积皮损感染,此时需要停止放疗并对症处理,合并感染时需要抗炎[4]。在帮助病人缓解疼痛时采用分散注意力、 松弛疗法、 皮肤刺激法等;还可利用适宜的声响、 光线、 气味、 温湿度等来提高病人对环境的舒适要求。 2.4其他:还有如果患者对手术、放疗的相关知识不了解, 疼痛及担心手术、放疗效果也可加重病人的心理压力，护理中与病人建立良好的护患关系,使之树立战胜疾病的信心，保持良好的心理和情绪状态, 积极地配合治疗和护理, 从而减少了应激反应的发生, 使病人情绪稳定[5]。观察有无喉头水肿、 呼吸困难。每周查血象,当白细胞低于 4.0times;109/L时,予药物升白治疗，如低于3.0times;109/L时停止放疗。喉癌患者由于反射功能降低,嘱病人尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出,预防误吸引起肺部并发症。对于有牙周炎和牙