喉罩全麻的护理对策及其重要性.docVIP

精品论文 参考文献 喉罩全麻的护理对策及其重要性 尹大菊1 史春妤2 颜景佳2　 (1四川省彭州市中医医院手术室 611930;2福建医科大学附属泉州第一医院麻醉科 362000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0211-02 喉罩作为气道管理的一种方法已在临床上得到广泛的应用，与气管插管相比，具有操作简便，置入时无需喉镜暴露声门和扭曲气道、对气管无直接刺激、插入时心血管的反应较小、术后苏醒较快和副反应较小等优点 。一年来我们将其应用于腹腔镜、乳腺、甲状腺等手术的全身麻醉。喉罩全麻中护理上的主动密切配合，不但可提高麻醉诱导和麻醉维持过程的麻醉质量；而且可以提高术后麻醉的苏醒质量及减少一些不良反应的发生。现将我们2008年7月～2009 年7 月一年来开展喉罩全麻的80例患者术中护理与麻醉情况报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择择期手术并拟行喉罩全麻的患者80例，ASA均为Ⅰ～Ⅱ级。其中男37例，女43例；年龄17～56岁，平均年龄36岁。按照收治时间把上述80例患者随机分为A组和B组两个对照组，每组40例。行经腹腔镜胆囊切除术者44例（A组、B组每组各22例）、乳腺手术19例（A组10例、B组9例）、甲状腺手术17例（A组8例、B组9例）。两组的具体分布情况等一般资料。A、B两组的一般资料对照无统计学差异（P＞0.05）。 1.2 护理管理对策 1.2.1 麻醉前准备工作配合 A组由护士配合麻醉医师共同做好如下准备工作。①对麻醉机各部件麻醉前检查和处理。如及时更换钠石灰、添加吸入麻醉药物和检查电源、气源等情况；②喉罩的准备。包括大小、检查有否漏气、表面涂以利多卡因凝胶，备好固定用的胶布、牙垫等物品；③诱导用药的抽取并帖上药品名称、剂量、配药时间等标签；④维持用的静脉推注泵准备；⑤备用急救装置和药品等。 B组则由麻醉医师单独进行以上的五方面工作。 观察A组和B组两组麻醉前准备所用的时间及对准备项目遗漏方面进行比较。 1.2.2　心理宣讲方面管理比较 A组的心理护理策略　①患者进入手术室都有恐惧感，手术室护士术前1天进行术前访视，根据患者所接受的麻醉方法、手术大小、术后恢复和患者对手术和麻醉的忧虑等给予适当的解释，以减轻其心理负担，有利于麻醉和手术的实施。②特别强调的是，对病人入手术室即耐心向患者交代全麻醉是用药后手术中就会处于睡眠状态，术中不会有任何痛苦，术后就会减浅麻醉并让其及时苏醒，到时如果有意识就要积极配合睁眼、咯痰等动作；③向拟在麻醉后留置导尿管的男性患者交代清楚，等麻醉后睡觉时将会经尿道置入导尿管，术后清醒时尿道口往往会有异物感和不断会有尿意产生，这些是因为导尿管刺激尿道所致。 B组则没有采取上述的护理对策。 观察A组和B组两组患者术后同时停止任何麻醉药品的使用，手术刚结束逢完皮最后一针开始到患者清醒的时间分别记录并进行比较；对导尿病人有否躁动不安、有尿意并反复要求小便者进行记录并对两组进行统计学比较。 1.2.3　并发症比较 喉罩应用时可能发生的并发症，如呕吐、返流误吸，躁动，苏醒延迟或苏醒不全，术后头痛等进行记录并对A组和B组进行比较。 1.2　统计学处理　计量资料以露plusmn;s表示，采用组间t检验， Plt;0．05为差异有统计学意义。 2 结果 A组和B组两组并发症比较：A组和B组均无发生呕吐和返流的并发症；A组有1例躁动不安；B组有7例苏醒延迟，有2例诉头痛和心悸。A组和B组并发症比较差异有统计学意义。（P＜0.05） 3 讨论 喉罩全麻能够提供满意的麻醉深度，还可以降低气道管理的难度，提高气道管理速度，提高麻醉医师的置管速度：同时提高麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性：耐受喉罩比耐受气管内插管所需的麻醉药量也减少[1]。喉罩全麻放置方便，可提供安全迅速有效的气道控制，不易引起明显的心血管反应[2]，术中较易耐受，能获得满意的通气，苏醒时间显著缩短[3]，迅速而完全,并发症更少。因此，喉罩在临床麻醉中的使用越来越广泛。但喉罩全身麻醉也必须认真做好麻醉前的相关准备工作，特别是麻醉设备、用具及药品的准备。在这方面手术室护士（或麻醉护士）的密切配合至关重要。 2009年4月中华医学会编著的《临床技术操作规范　麻醉学分册》关于麻醉设备、用具及药品的准备同样是有严格要求的[4]。现代护理比