喉部肿瘤切除手术患者健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 喉部肿瘤切除手术患者健康教育 杨述楣(黑龙江省双鸭山市疾病预防控制中心 155100) 　　 　　【摘要】目的 浅谈喉部肿瘤切除手术患者的健康教育。方法 对我院2012年9月～2013年9月收治的34例患者资料进行分析。结果 通过对患者进行健康指导，32例患者已经完全康复出院，2例患者病情正在好转中。结论 对患者的健康指导可以帮助患者早日痊愈出院，提高患者的生活质量。 　　【关键词】喉部肿瘤 患者 健康教育 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0241-02 　　1 临床资料 　　1.1一般资料:本院收治喉部肿瘤切除患者34例，其中男性患者20例，女性患者24例。 　　1.2方法与结果 回顾性分析我院2012年9月～2013年9月收治的患者资料。结果34例患者中有32例患者已经痊愈出院，2例患者病情正在好转中。 　　2 住院健康指导 　　2.1术前宣教 　　2.1.1心理护理 患者术后将暂时或永久失去发音能力，或有不同程度声音嘶哑。因此术前应交代术后有关注意事项，取得患者及家属的理解与合作。解释全喉切除术是治疗喉癌的有效方法，术后可利用食管发音或人工喉、电子喉发音说话，使患者消除全喉切除后不能说话的顾虑。教会其术后表达思想的方法，如学会使用呼唤灯，备好笔纸，通过书写表达病痛和要求。不会写字的患者要掌握几个简单手势，以免术后与护理人员无法沟通。 　　2.1.2饮食指导 嘱患者进高蛋白、高维生素、高热量易消化的清淡饮食，以保证充分的营养物质供给，提高机体的抵抗力和术后组织修复能力。农村患者由于饮食结构不同，术前可加食牛奶，使其逐步接受并适应术后以牛奶为主的鼻饲饮食。手术前告知患者需禁食水6～8小时，以防止术中误吸。术日晨留置胃管，以保证术后肠道营养供给。 　　2.1.3术前准备指导 告知患者术前需进行纤维喉镜检查、病理活检、喉部CT等检查，讲解检查的目的及注意事项，以取得患者的配合。说明术前患者备皮的目的 、意义及备皮范围(喉切除者上起下唇，下至第三肋骨，左右至肩部皮肤)。并嘱患者术前洗澡，剃须，剪指(趾)甲。 　　2.1.4呼吸道准备指导 手术前禁烟酒2周以上，注意保暖，避免受凉，预防感冒，以防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦黏膜的刺激，加重局部的炎症反应。 　　2.1.5适应性行为锻炼 咳嗽、咳痰方法训练、腹式呼吸训练、胸部叩击训练见“住院适应能力训练”。 　　2.2术后宣教 　　2.2.1心理指导 术后患者暂时失去发声能力，应安慰、鼓励患者，体谅患者的心情，护理周到，耐心讲解相关注意事项。 　　2.2.2体位指导 全麻术后患者回到病房，应取平卧位，头偏向一侧，以利分泌物流出，防止误吸。患者清醒后，指导其取头高位或半坐卧位，以利血液回流，防止术区肿胀、淤血。 　　2.2.3饮食指导 告知患者术后第一日开始，每隔两小时应胃管打水50ml，以后酌情每2小时打水80～100ml，以补充水分，防止气道干燥。告诉家属术后为患者每日准备果汁、菜汁、骨头汤、牛奶，增加营养。 　　2.2.4呼吸道的护理指导 告知患者术后应注意呼吸，保持套管通畅，进行有效吸引，观察痰液的颜色，黏稠度，有异常及时告知医护人员。气管套管内定时滴入0.9％盐水和氯霉素眼药水，以稀释痰液，防止干燥，形成痰痂，并告知患者用湿纱布遮盖套管口，以增加湿度。对痰多、不易吸出者，每日给予雾化吸入2次，以利于排痰。 　　2.2.5负压引流指导 为患者讲锯留置负压引流的目的及注意事项。告知其颈部淋巴结清扫术后的引流管，引流装置要经常处于负压状态，勿扭曲或压迫引流管，使颈部伤口处的积血充分流出，有利于伤口愈合，如发现特殊不适及时通知医护人员。告知患者当引流液lt;10ml就可以考虑拔管。 　　2.2.6气管切开指导 术后套管敷料每日更换1～2次，每日消毒内套管2次，检查调整套管系带松紧，以容纳一指为宜，防止脱管(主要参考气管切开术后患者健康指导)。 　　2.2.7吞咽功能训练 一般2周后撤除胃管，鼓励水平喉和次全喉切除患者多练习进软食，如香蕉。声门上水平半喉切除后，患者多需经一定时间的吞咽训练才能正常进食而不发生误吸。训练方法 为：患者取半卧位，深吸气后屏住，然后进小日食物，吞咽3次，最后作咳嗽清喉动作，将停留在声门处的食物咳出。按此程序反复训练，直至进食时不发生误吸。若为垂直半喉切除术,左侧切除者练习吞咽时头部向右侧偏，右侧切除者向左侧偏。 　　2.2.8口腔护理指导 嘱患者注意口腔卫生，防止伤口感染。术后7天内给予口腔护理，每日用口泰漱口[2]。