单开门椎板扩大成形术预防颈椎管狭窄症后C5神经根麻痹的作用.docVIP

精品论文 参考文献 单开门椎板扩大成形术预防颈椎管狭窄症后C5神经根麻痹的作用 威海市立医院脊柱骨病科 264200 【摘 要】目的：探讨单开门椎板扩大成形术预防颈椎管狭窄症后C5神经根麻痹的作用。方法：2012年5月至2015年2月期间，我院收治了78例颈椎管狭窄症，从中随机抽出39例患者作为甲组，给予甲组患者椎板切除减压侧块内固定术治疗，其余患者作为乙组，给予单开门椎板扩大成形术治疗，观察两种术式治疗后C5神经根麻痹发生情况。结果：两组患者在术后JOA评分、C5神经根麻痹发生率方面，P＜0.05。结论：在颈椎管狭窄症治疗中，单开门椎板扩大成形术能够取得良好的效果，且能有效预防C5神经根麻痹的发生，值得借鉴。 【关键词】颈椎管狭窄症；C5神经根麻痹；单开门椎板扩大成形术；椎板切除减压侧块内固定术 颈椎管狭窄症在临床上属于一种常见的颈椎疾病，该病发作时，储备间隙会大幅度缩小或者完全消失，椎管内脊髓与椎管前后壁紧贴在一起，导致颈椎社区活动受到限制，而且极有可能造成脊髓病损，给患者身体健康造成较大的威胁。临床治疗颈椎管狭窄症主要采用手术疗法，常用的术式有单开门椎管扩大成形术、椎板切除减压侧块内固定术，有文献报道指出，两种术式治疗颈椎管狭窄症患者后，患者可能出现C5神经根麻痹。目前，临床上关于C5神经根麻痹的发生机制还没有明确，为了探讨单开门椎板扩大成形术对预防颈椎管狭窄症患者术后C5神经根麻痹的作用，本次选取78例颈椎管狭窄症患者进行观察，临床报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次我院2012年5月至2015年2月收治的研究对象均确诊为颈椎管狭窄症患者，共计78例。所有患者均出现躯体麻木、双下肢无力、手持物不稳、行走不稳等临床症状。医护人员采用随机分配法将所有研究对象分为甲组与乙组，给予所有患者手术治疗。在具体研究前，医护人员将本次研究内容告知患者，患者思考后，签署了知情同意书。甲组患者有39例，其中男性患者有24例，女性患者有15例，男女性别比例为8：5，患者年龄为51-64岁，平均年龄为（58.7plusmn;5.4）岁；乙组患者有39例，男性患者与女性患者分别有25例、14例，男女性别比例为25：14，年龄在52-65岁范围内，平均（59.1plusmn;5.6）岁。将甲组患者一般资料与乙组患者进行比较，P＞0.05，符合深入研究的条件。 1.2 方法 甲组：医护人员在患者颈后正中处做一切口，充分暴露术野后，利用咬骨钳咬除棘突骨质。医护人员将颈椎侧块中点内侧1mm位置作为螺钉进入位置，利用深度计测量螺孔深度，去除颈椎内小关节中的软骨组织、关节囊，给予患者植骨处理后，选择合适长度的钛板，对钛板进行预弯处理，安装钛板、螺钉，给予患者全椎板切除减压处理。最后放置引流管，逐层缝合切口。 乙组：医护人员首先用侧块螺钉结合版对不稳定节段进行固定，用普通侧块螺钉固定门轴一侧侧块处，将棘突部分切除，将症状较重一侧作为开门侧，医护人员将棘间韧带、部分黄韧带切开，保留内板，利用咬骨钳将关节突处椎板外板、松质骨咬除，缓慢撬起椎板，如果患者椎板与黄韧带粘连，医护人员需要利用尖刀将其分离开来，利用10号丝线对棘突、门轴侧进行打结固定。如果患者门轴断裂，医护人员需要将断裂节段的椎板切除，以免术后出现关门现象，导致患者出现医源性瘫痪。利用咬骨钳扩大C2椎板下缘、C7上缘，形成斜坡状。最后在切口处留置负压引流管，2-3天后，拔除引流管。 1.3 观察指标 对所有患者进行1年随访，观察患者C5神经根麻痹发生情况。采用JOA评分法对两组患者术后神经功能恢复情况进行评估。 1.4 统计学方法 搜集所有患者的临床资料，将其置入统计学软件SPSS19.0中进行分析，为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料表现形式为%，采用 检验，计量资料采用 表示，检验方法为t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察下表可知，乙组患者术后JOA评分明显比甲组高，C5神经根麻痹发生率低于甲组患者，两组数据差异较大，P＜0.05，具备统计学意义。 表1 两组患者预后情况比较 3 讨论 在颈椎病治疗中，颈椎后路椎管扩大成形术具有操作简单、安全性高、治疗效果好的优势，所以在临床上应用比较广泛，然而患者术后极有可能出现C5神经根麻痹，严重影响了患者预后康复。医学界目前还没有明确C5神经根麻痹的发病机制，有学者指出，脊髓节段性病变、神经根损害是患者术后出现C5神经根麻痹的主要原因。 为了探讨单开门颈椎管扩大成形术在颈椎