宫、腹腔镜联合治疗在输卵管性不孕中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 宫、腹腔镜联合治疗在输卵管性不孕中的应用 钟柏冰（广西梧州市人民医院妇产科 广西梧州 543000） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0017-02 【摘要】 目的 探讨宫、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕的临床价值。方法 2005年6月至2008年12月对因输卵管原因引起的不孕患者采用宫、腹腔镜联合手术进行诊治,并评价手术的效果。结果 121例患者，209根输卵管发生阻塞,手术疏通率64.12%,术后妊娠率34.71%。结论 宫、腹腔镜联合手术,损伤小、复通率高、术后妊娠率较满意,对输卵管因素致不孕患者的诊治有着重要的意义。 【关键词】 输卵管性不孕 宫腔镜 腹腔镜 Application of Combination Laparoscopy and Hysteroscopy in the Treatment of Oviduct Infertility Zhong Baibing(Department of Obsterics and Gynecologist,The Wuzhou people hospital of Guangxi，Wuzhou 543000，China) 【Abstract】Objective:To study the clinical value of the operation of combination hysteroscope and laparoscope in treating oviduct infertility cases. Methods:121 case ( 209 barrage oviducts) were examination and treated with above operative technique during June 2005 to December 2008. The effect of the chosen technique was evaluated during the operation. Results:The success rate of the operation was 64.12% and 34.71% were pregnant. Conclusion:Combination hysteroscope and laparoscope is valuable in treating oviduct infertility cases for less damnification and more success. 【Key words】Oviduct infertility Hyteroscope Laparoscope 近年来随着性传播疾病、子宫内膜异位症等疾病的增多，不孕症的发病率逐年增高。有报道统计，90%以上的不明原因的不孕症与盆腔粘连和子宫内膜异位症有关[1]。其中，输卵管性不孕成为不孕症的主要原因，占女性不孕近50%[2]。我院自2005年6月至2008年12月采用宫、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕取得了较好的效果，报道如下。 1.资料与方法 1.1研究对象：选自2005年6月至2008年12月根据子宫输卵管碘油造影(HSG)结果诊断为输卵管阻塞并行宫、腹腔镜联合手术治疗的121例患者作为研究对象。其中原发不孕31例;继发不孕90例；年龄29.67plusmn;4.1岁(25～42岁)；不孕时间3.57plusmn;2.25年(1～10年)；以往有急慢性生殖道炎症病史者98例(79.32％)，有流产史或引产史者83例(68.6％)，有宫外孕史者26例(21.48％)；男方精液检查均正常。 1.2研究方法:于月经干净3～7 天手术。采用日本奥林巴斯公司的二氧化碳气腹腹腔镜，气腹压力达12Kpa。狼牌电切宫腔镜，膨宫介质用5%葡萄糖液,持续膨宫控压装置,压力在80～100mmHg。患者取膀胱截石位,在全麻下先行腹腔镜检查盆腔病变情况，根据所见行盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口或成形术、子宫内膜异位灶电灼术等恢复盆腔及输卵管正常解剖。然后行输卵管通液术，经宫颈注入美蓝染液。然后行宫腔镜操作,先观察宫腔情况,如有异常，可镜下分离宫腔粘连和摘取宫腔息肉等。于宫腔内找到双侧输卵管开口, 在腹腔镜监护下分侧插入3F导管,从导管内插入导丝，在腹腔镜下观察导丝进入输卵管壶腹部，做轻柔往返推移，然后撤出导丝，从导管内注入美蓝稀释液，经腹腔镜直视判断输卵管通畅度。术后预防感染，2～3个月常规行子宫输卵管通液，每3个月电话随访受孕情况。 1.3输卵管