宫内节育器避孕的不良反应及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 宫内节育器避孕的不良反应及防范措施 刘秀霞 田淑利 （西安市长安区计划生育服务中心 西安长安 710100） 【摘要】目的 探讨宫内节育器避孕的不良反应及防范措施，为防治其不良反应提供依据。方法 分析200例采用宫内节育器避孕的已婚育龄妇女的不良反应情况，并分析不同年龄（lt;25岁、25～35岁和gt;35岁）、不同宫内节育器类型（带铜类和释放激素类）及不同避孕效果（无效和有效）的不良反应情况。结果 200例妇女中共有脱环46例，占23.00%，阵发性腹痛31例，占15.50%，宫内妊娠28例，占14.00%，出血25例，占12.50%，盆腔炎22例，占11.00%，宫外孕15例，占7.50%；“gt;35岁”妇女的以上不良反应的发生率均高于“lt;25岁”和“25～35岁”（Plt;0.05）；除出血和宫外孕外，放置释放激素类宫内节育器妇女的以上并发症均低于放置带铜类的妇女（Plt;0.05）；避孕无效的妇女的以上并发症均高于有效妇女（Plt;0.05）。结论 宫内节育器避孕的不良反应率较高，多种因素可影响宫内节育器避孕的不良反应，应制订相应有效的防范措施。 【关键词】避孕药 宫内节孕器 避孕效果 不良反应 【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0073-02 避孕工作是实施计划生育的有效手段，放置宫内节育器是常用的避孕手段，尽管其具有安全性好，操作简单和经济有效等优点，但仍存在不良反应[1,2]。为减少宫内节育器避孕的不良反应，提高宫内节育器放置妇女的生活质量，本研究分析宫内节育器避孕的不良反应，并制订相应的防范措施来减少放置宫内节育器的不良反应，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 研究对象为2010年1月至2012年1月期间采用宫内节育器避孕的200例已婚育龄妇女，年龄为21～37岁，平均年龄为（28.2plusmn;9.6）岁，其中lt;25岁者47例，25～35者124例，gt;35者29例；放置带铜类宫内节育器72例，释放激素类宫内节育器128例；避孕有效133例，无效67例。纳入标准：放置宫内节育器前，所有对象的月经均正常，无妇科炎症、妇科肿瘤等妇科疾病。 1.2 研究方法 于放置宫内节育器后，采用电话随访或上门随访的形式收集其放置后的不良反应，并进行B超确诊，同时给予相应的治疗，缓解不良反应。 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包分析处理数据，本研究指标均以“百分数”表示并进行chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 200例采用宫内节育器避孕的已婚育龄妇女中共有脱环46例，占23.00%，阵发性腹痛31例，占15.50%，宫内妊娠28例，占14.00%，出血25例，占12.50%，盆腔炎22例，占11.00%，宫外孕15例，占7.50%；“gt;35岁”妇女的以上不良反应的发生率均高于“lt;25岁”和“25～35岁”（Plt;0.05）；除出血和宫外孕外，放置释放激素类宫内节育器妇女的以上并发症均低于放置带铜类的妇女（Plt;0.05）；避孕无效的妇女的以上并发症均高于有效妇女（Plt;0.05），见表1。 表1 宫内节育器避孕的不良反应情况分析 与“lt;25岁”比较：aPlt;0.05；与“25～35岁”比较：bPlt;0.05；与“带铜类”比较：cPlt;0.05；与“有效”比较：dPlt;0.05 3 常见不良反应的防范措施 3.1脱环 大多数妇女上环后的自动脱落是脱落的主要情况，主要与子宫形态有关，如子宫畸形、宫口松弛、宫腔过大、畸形、屈度不能矫正，由于以上情况很难改变，因此通过提高置换技术是降低脱环的关键[3]。具体步骤如下：（1）全面测量和分析宫腔内各径线数据，依此选择出合适类型的宫内节育器；（2）对特殊类型的子宫选择合适的宫内节育器，如凹底双角子宫可选用含铜V 型宫内节育器，扁宽三角形子宫可置入宫型宫内节育器，狭长三角形子宫可置入T 型等特殊型号宫内节育器，关键是选择适合宫腔特殊形态的节育器；（3）对于极度倾屈子宫，可采用复位的方法来缓解，同时调整器械屈度来确保将宫内节育器置入腔内接近宫底处；（4）通过加固置放节育器来解决子宫内口松弛问题；（5）提高宫腔操作的细致程度，避免影响宫腔形态，正确诊断畸形子宫并特殊对待。 3.2 宫内妊娠 环位不正或环体过小是导致宫内妊娠的主要原因，而且大多数宫内妊娠患者未出现脱