安宝治疗50例先兆早产的护理.docVIP

精品论文 参考文献 安宝治疗50例先兆早产的护理 王旭日（广西柳州医学高等学校第一附属医院妇产科 545002） 【摘要】目的 探讨安宝治疗先兆早产的护理。方法 对50例28周-37周诊断为先兆早产的孕妇给予50 mg 安宝加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，根据宫缩、心率、血压、自觉症状调节滴数直至宫缩被抑制，不超过35滴／分。结果 宫缩被抑制48例，1例入院时宫口开2cm，宫缩未能有效抑制。结论 合理使用安宝，配合恰当的护理措施，可延长孕周，提高保胎成功率从而降低早产率。 【关键词】安宝 先兆早产 护理 先兆早产是指妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规律宫缩，伴宫颈管缩短[1]。通常表现为下腹阵痛、腰胀及阴道流血，如不及时治疗可发展为早产。我院使用安宝治疗先兆早产50例，经采取有效护理措施，效果满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 选择我院2010年5月至2011年4月收治的先兆早产患者50例，妊娠28周-37周，年龄在20-42岁，无使用安宝及继续妊娠的禁忌症，胎儿存活无畸形，诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》第7版。 1.2给药方法 按医嘱给予安宝1支（50mg）加入5%葡萄糖250ml中稀释为0.2mg／ml的溶液，静脉滴注。起始剂量5滴／分，以后根据孕妇宫缩、心率、血压、自觉症状调节滴数，每10分钟增加5滴，直至宫缩被抑制为止，若15滴／分能抑制宫缩，就不用再增加滴数，一般滴数不超过35滴，以孕妇心率＜140次／分为主要检测指标。若宫缩消失后，维持此滴数继续滴注12-18小时，以后视宫缩情况逐渐减少滴数，减至5滴／分，维持24-48小时无宫缩时停止滴注，在停止滴注前30分钟开始口服安宝片10mg，第一天每2小时服1片（12片／天），第二天4小时服1片（6片／天），第三天6小时服1片（4片／天），带药出院继续服药5-10天。 1.3结果 宫缩被抑制，症状消失49例，1例宫口开2cm，宫缩未被抑制，入院后15小时分娩。50例均有不同程度的心率增快，每分钟在90-130次／分、呼吸急促3例、恶心、上腹部不适4例、震颤1例。 2 护理 2.1用药前护理。掌握患者的病情，对患者的孕产次、宫缩、及胎儿监护的结果要做到心中有数。熟悉安宝的适应症及禁忌症。安宝适用于20周以后的早产，禁用于不足20周的孕妇、各种原因所致的大出血、子痫、心脏病、甲亢、未控制的糖尿病、重度高血压等。 2.2健康教育。用药前向孕妇说明在静滴安宝过程中会出现心悸、胸闷等不适，随着用药剂量增加，心率呈逐渐下降趋势[2]。告诉孕妇一般应用安宝后约1-2小时左右心血管反应可耐受，让孕妇有足够的心理准备和信心接受治疗，如出现心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、震颤等要告知医护人员。出现宫缩变频、腰部胀痛、阴道流血等症也要及时告知。 静滴安宝过程应以左侧卧位为主，以减少体位性低血压的危险。告知孕妇及家人，在输液过程中，不要随意调节滴数，以免发生意外。 2.3心理护理。病人出现先兆早产时心理负担较重，过度担心胎儿安危而出现焦虑、恐惧心理，甚至感到悲观失望，情绪会影响到保胎疗效。因此，护士及时对其进行心理疏导至关重要，要真诚、亲切与患者沟通，建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任。向患者介绍安宝保胎疗效及治疗成功的例子，尽快让孕妇调整好情绪，避免不良情绪的影响而加重病情，以良好的心态积极配合治疗。同时也要做好家属的思想工作，让家人特别是丈夫多关心支持患者，也是稳定情绪利于保胎成功的重要因素。 2.4生活护理。保持环境的清洁舒适和安静，卧床休息，保证足够睡眠，主动给予生活上的照顾，做好会阴皮肤护理。 2.5宫缩及胎儿的观察。注意观察宫缩及胎心音，安宝的药量需根据宫缩情况来调节，10-15分钟触摸子宫张力，逐渐增加滴数至宫缩被抑制，加强巡视，注意患者的主诉及子宫的张力，为医生提供调整用药方案的依据。每天进行胎心监护一次，出现急性胎儿窘迫，胎儿情况恶化时，需立即停药。 2.6不良反应的护理 2.6.1心电监护 安宝最常见的不良反应是孕妇心率增加，用药最初4小时给予心电监护，每10-30分钟观察心率、血压、呼吸，并做好记录，4小时后定期监测，若心率超过140次／分适当减慢速度，待症状缓解后再根据宫缩情况缓慢增加滴数。 2.6.2吸氧 患者出现胸闷、气促时给予侧卧位或半卧位并低流量吸氧，症状可缓解。 2.6.3饮食 出现恶心、上腹部不适者，给予清谈富含营养易消化半流质食物，少吃多餐，多进食新鲜蔬菜水果，症状可