宫外孕相关危险因素的调查及腹腔镜处理.docVIP

精品论文 参考文献 宫外孕相关危险因素的调查及腹腔镜处理 陈 雯 山东 泗水县人民医院妇产科 273200 宫外孕又称异位妊娠，是指妊娠时受精卵未在子宫内着床发育，而在输卵管或在腹腔等部位异常发育的一种疾病，其中95%以上是在输卵管妊娠，是妇产科 常见的急危重症其发病率逐年上升，有资料统计在所有孕产妇死亡的原因中，异位妊娠占了9-13%，因此了解分析异位妊娠的相关因素，应用新业务新技术的腹 腔镜手术，取得了理想效果，减少了创伤大、手术时间长、住院时间长、术后恢复慢的不足。本文通过130 例宫外孕患者临资料进行回顾性分析.以探讨宫外孕发 病的高危因素及预防，并对其进行腹腔手术处理总结如下： 关键词： 宫外孕 危险因素 腹腔镜 对象与方法 １、对象 选取我科2010 年10 月 1 日---2013 年5 月1 日的住 院宫外孕病人130 例为观察组，年龄在18--45 岁子间，平均为28、6 岁；职业：农民29 例，外出打工者39 例，商人包裹所有做生意人 员、服务员、理发洗头洗足房人员等 71 例，工人12 例；企业、教 师、干部等8 例；初产妇36 例，经产妇94 例。发病部位：输卵管 壶腹部妊娠114 例，间质部妊娠6 例，宫角部妊娠4 例 ，在输卵管 峡部妊娠3 例，在输卵管伞部妊娠2 例，在间质部妊娠1 例。体征 及临床表现：昏厥8 例，血压偏低42 例、休克16 例；宫镜抬举痛 49 例，移动性浊音31 例，宫体增大18 例。所有患者术前根据临床 表现及Ｂ超、检验血beta;－ＨＣＧ、后穹窿穿刺等辅助检查明确诊断。 对照组为同时间住院的130 例宫外孕孕妇。 2、方法 通过查阅国内外文献和报道以及对我科受治的的异位 妊娠患者的临床质料进行回顾性分析，以及对照组患者的性生活史、 盆腔感染史、人工流产史、宫内节育史、妇科疾病等因素进行分析 和预防。 （1）、树立正确的人生观和价值观：对青少年，尤其是女孩从 家庭到学校教育就应该建立传统的贞节观和家庭观，只有自立、自 强、自尊、自爱才能获得长久的幸福。建立合法的婚姻性生活方式， 自觉抵制西方那种“笑贫不笑娼”“性开放”的淫秽腐朽生活方式， “小三”“二奶”“婚外情”等不健康关系行为不仅影响社会、家庭 稳定幸福，更重要的淫乱的性生活史也是发生异位妊娠的危险因素， 据文献报道，如在18 岁之前就发生多个性伙伴的女性发生异位妊娠 的风险明显增加[1]。因此加强社会伦理道德教育，提倡健康的生活 方式，普及性知识教会有效的避孕方法，可降低异位妊娠的发生率。 （2）、科学避孕，减少人工流产。大部分非婚流产者，尤其是 外出打工者，远离家人和亲人，感到羞耻，匆匆到到非正规的卫生 诊所流产。因技术水平、条件差，因其人工流产器械直接进入宫腔， 使宫腔黏膜及组织受到很大损害。若操作时无菌观念不强，子宫及 其附件正常的生理功能及结构受到破坏，易引起输卵管周围粘连， 管腔狭窄或输卵管管壁肌肉蠕动减弱，从而致使受精卵无法在子宫 腔内着床发育，造成异位妊娠的发生，异位妊娠危险因素与人工流 产的次数成正比[2]。告戒女性朋友要科学避孕，一旦怀孕，到正规 的医院流产，术中要严格无菌操作，术后加强营养和休息，注意工 人卫生，勤换会阴垫，防止上行感染禁止游泳、盆浴和房事1 个月。 （3）、预防盆腔炎.妇科炎症和感染，可增加异位妊娠的发生率， 各种输卵管急慢性感染性疾病及淋球菌、支原体等病原菌引起的性 传播疾病均可增加异位妊娠的发生。在盆腔炎与异位妊娠的相关分 析研究中发现，盆腔炎是异位妊娠的主要危险因素之一。必须加强 自我保健，养成良好的卫生习惯，，注意经期、孕期的卫生保健，有 病及时治疗。预防盆腔炎的发生，同时可降低异位妊娠的发生率。 （4）、选择适当的宫内节育器 宫内节育器的规格品种繁多， 放置时间长短不一，必须在正规的医院和抚养保健院放置，因节育 器可刺激子宫和输卵管发生急慢性炎性反应，从而增加宫外孕的发 生率。应预防慢性炎性反应的发生，定期检查，如不良反应，即刻 处理后换用其它避孕方式。 （5）准确选择盆腔手术 盆腔疾病手术、绝育术、再通术等输 卵管手术易造成输卵管管壁充血水肿、管壁孙损伤及术后组织修复 形成的瘢痕等影响输卵管正常的生理功能及结构，致使异位妊娠的 发生危险率高。文献报道异位妊娠与盆腔妇科手术及感染有直接关 系[3]，提倡科学有效的避孕措施，可减少宫腔及输卵管手术率，即 便是手术也应该动作轻柔，减少出血损伤，防止浆膜脱落，术后加 强营养防感染和粘连。 （6）正确选择腹腔镜手术