宫颈损伤创面修复器促进宫颈LEEP术后创面愈合临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈损伤创面修复器促进宫颈LEEP术后创面愈合临床观察 丁莉(四川省成都市锦江区妇幼保健院 四川成都 610061） 【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0072-02 【摘要】目的 观察宫颈环形电切术(LEEP）术后应用宫颈损伤创面修复器促进创面愈合的效果及安全性。方法 将200例LEEP术患者随机分成两组，研究组术后应用宫颈损伤创面修复器，对照组为自然修复。研究组在术后随访中失访14例，随访资料完整者86例；对照组失访21例，随访资料完整者79例。观察两组创面愈合情况及时间，阴道流液、流血量及持续时间。结果 研究组创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.05)，阴道流液、流血的量较对照组明显减少，持续时间缩短(P＜0.05)。两组均不良反应。结论 宫颈损伤创面修复器具有减少创面感染、渗出、出血和促进LEEP后创面愈合的作用，安全可靠。 【关键词】壳聚糖 宫颈环切术 创面愈合 宫颈环形电切术(loop electrical excision procedure,LEEP）以其具有手术时间短，出血少，切割的组织不影响病理检查，有诊断和治疗的双重作用等优点而广泛应用于临床，但术后流液时间长，脱痂期出血率高，创面愈合时间长，而一直困扰着临床。近年来研究发现[1]，壳聚糖能激活人体修复细胞，具有止血、促进伤口愈合等作用。我们自2011年在宫颈LEEP术后应用壳聚糖盐酸盐粉剂为主要治疗成分的宫颈损伤创面修复器取得了较好的临床效果，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2011年7月～2012年1月间，在我院因宫颈病变需行宫颈LEEP术的患者200例。患者的选择条件如下：(1）已婚非孕期妇女；(2）术前白带常规、血常规、凝血功能等检查正常；(3）术前宫颈液基细胞学(TCT）检测，排除宫颈癌或宫颈异常变异细胞患者。随机将患者分为研究组和对照组各100例。研究组在术后随访中失访14例，随访资料完整者86例中，平均年龄33.8岁；对照组在术后随访中失访21例，随访资料完整者79例中，平均年龄34.4岁，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。 1.2药品 研究组使用的宫颈损伤创面修复器由扬州市厚德生物材料有限公司星子分公司提供，该产品主要成分为壳聚糖盐酸盐。对照组为云南白药粉剂。 1.3治疗方法 宫颈LEEP术选择在月经干净后3～7天进行，术后切除的组织常规送病理检查。术后给予口服抗生素预防感染。研究组于术毕将宫颈损伤创面修复器对准创面，把壳聚糖盐酸盐粉剂喷涂于宫颈创面。术后每周来院1次用碘伏棉球消毒宫颈创面后，再予宫颈损伤创面修复器上药，至创面全部脱痂为止。对照组于手术给予云南白药粉剂宫颈局部上药，术后每周1次来院用碘伏棉球消毒宫颈观察创面情况，待其自然修复。术后1月内禁止骑自行车及剧烈运动，以免创面出血增多；3个月内禁性生活、盆浴、阴道冲洗。 1.3观察与随访 两组分别在术后1、2、3、4、6和8周复查宫颈情况，记录阴道流液情况、阴道出血量及持续时间、创面愈合情况、时间。创面完全脱痂、宫颈表面光滑，颜色呈粉红色、黏膜无明显充血者判定为创面愈合。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料两组间均数比较采用t检验，计数资料采用Chi;2检验，P＜0.05差异有显著意义。 2结果 2.1两组术后阴道流液情况 研究组术后阴道流液明显增多者13例，占15.12％(13/86）。对照组术后阴道流液明显增多者36例，占45.57％(36/79）。两组比较，差异有显著意义(P＜0.05）。 2.2两组术后阴道流血量 两组患者术后5天内均无阴道流血，手术后7～12天(脱痂期）部分患者出现不同程度的阴道流血。研究组阴道流血量ge;月经量17例，发生率19.76％(17/86）；对照组阴道流血量ge;月经量38例，发生率48.10％(38/79）。两组比较，差异有显著意义(P＜0.05）。见表1。 表1 两组治疗后阴道流血量比较 例(％) 组别 例数 ＜月经量 月经量 ＞月经量 研究组 86 69(80.23） 12(13.95） 5(5.81） 对照组 79 41(51.90） 26(32.91） 12(15.19） P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05