宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流产术中效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流产术中效果观察 黄妙云 (广西桂东人民医院妇产科 广西梧州 543001) 【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0110-02 【摘要】 目的 探讨人工流产手术中宫旁注射盐酸利多卡因和阿托品浸润麻醉临床效果。方法　选取2010年11月～2012年3月在广西桂东人民医院行人工流产术的患者526例，分为A组（325例）B组（201例），A组术中宫颈旁注射盐酸利多卡因注射液5ml(100mg)和盐酸阿托品注射液1ml（0.5mg）（左右侧各3ml），B组术前1～2小时阴道后穹窿置入米索前列醇0.2mg。结果　镇痛效果及宫颈松弛度两组比较差异性有显著性（P﹤0.05）；人工流产综合症及手术时间、出血量两组比较差异性无显著性（P＞0.05）。结论　宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人流术中既可以起到镇痛作用，又利于宫颈口扩张；且起效快，宫颈旁注射后1～2分钟即可进行人工流产操作，缩短就诊时间，费用低，患者容易接受。因此，笔者认为宫颈旁注射盐酸利多卡因和阿托品在人工流术中值得临床借鉴应用。 【关键词】盐酸利多卡因 阿托品 人工流产 人工流产手术作为避孕失败的补救措施之一，临床上广泛应用，已成为终止妊娠的一种有效方法，但由于疼痛及人流综合症（PAAS）的发生，给受术者带来一定的痛苦。目前随着性生活年龄不断提前，较多青少年无明显避孕意识，为减轻患者痛苦及经济负担，我院采用在人工流术中宫颈旁注射利多卡因和阿托品浸润麻醉，效果良好。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年11月～2012年3月在广西桂东人民医院自愿行人工流产术的患者526例，年龄14～45岁，平均年龄22.4岁，孕周6～10周，血或尿HCG阳性，B超证实宫内早孕，且排除心脑血管疾病，肝肾功能不全，生殖道感染及对用药禁忌的患者。将患者随机分为两组：A组（325例）B组（201例），两组年龄，孕周，孕次均无显著性比较差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 A组术中宫颈旁4、8点钟处注射盐酸利多卡因注射液5ml(100mg)和盐酸阿托品注射液1ml（0.5mg）（左右侧各3ml），注意回抽无血液返流后注射，防止误入血管；B组术前1～2小时阴道后穹窿置入米索前列醇0.2mg。均采用国产电动人流吸引器完成手术，手术按常规进行，方法两组相同。 1.3观察项目及评定标准 1.3.1镇痛效果评判标准[1]：优，患者术中安静；良，有轻微肢体扭动，但不影响手术进行；差，肢体扭动，影响手术进行。 1.3.2扩宫效果[2]：能否一次顺利通过6号宫颈扩张器为标准。显效：6号宫颈扩张器无阻力顺利通过；有效：6号宫颈扩张器略有阻力通过；无效：5号宫颈扩张器不能通过，需逐号宫颈扩张。 1.3.3人流综合症（PAAS）判定标准[3]：在术中或术毕时，病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。 1.3.4手术时间：开始扩宫到停止负压吸引时间。 1.3.5用过滤网滤出妊娠物后用量杯计量。 1.4统计方法 数据采用SPSS12.0软件包处理，用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 表1 宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流术中疗效评价 组别 n 宫口松驰度 手术时间 疼痛 出血量 显效 有效 无效 优 良 差 A 325 318 7 0 2.1plusmn;1.12 301 24 0 9.1plusmn;3.3 B 201 163 30 8 2.2plusmn;1.14 156 34 11 9.0plusmn;3.1 表2 宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流术中出现人工流产综合症情况 n 头昏 呕吐 胸闷 脉搏变慢 血压下降 发生率 A 325 5 2