宫颈糜烂修复技术及术后注意事项研究.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈糜烂修复技术及术后注意事项研究 张丹 黑龙江和美妇产医院 黑龙江哈尔滨 150006 【摘 要】目的：探讨自凝刀治疗宫颈炎护理干预的效果，为宫颈炎患者选择有效的治疗护理方法。方法：对77例宫颈糜烂患者进行BBT治疗仪治疗，同时做好术前准备和心理护理，术中配合及术后注意事项及指导等宣教，观察并积极处理术后并发症。结果：I、II、III度宫颈糜烂患者自凝刀治愈率分别100%、98.8%、95.4%，总有效率97.8%。有效地减少了并发症的发生，减轻了患者痛苦。结论：有效的护理干预对自凝刀治疗宫颈糜烂的成功，起至关重要的作用。 【关键词】宫颈糜烂；修复技术；注意事项 前言：宫颈糜烂是已婚妇女常见的妇科疾病，约有50%育龄妇女患有本病，也是诱发宫颈癌的因素，积极有效的预防和治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌，维护女性健康有重大意义。治疗宫颈糜烂最常用的有效方法是局部物理治疗，临床常用的方法有激光、冷冻、红外线及微波等，有报道冷冻、红外线治疗效果不如射频BBT治疗仪治疗。我院于2012年3月起采用BBT治疗仪及行有效的护理干预治疗宫颈糜烂取得满意的疗效。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2010年3月一2012年6月，在我院接受自凝刀微创治疗宫颈糜烂77例，年龄为20-54岁，平均年龄31岁；月经干净3-7天；根据糜烂面积的小分为I、II、III度，其中，I度糜烂12例，占15 %，II度糜烂43例，占55.8%，III度糜烂22例，占28 %；全部病例均排除其他细菌感染和癌变。 1.2临床症状 主要症状为白带增多黏稠，也可出现脓性或血性白带，外阴瘙痒；如果炎症上行或向周围组织扩散，会引起子宫内膜炎出现异味；引起慢性盆腔炎出现腰酸、腰痛及下腹坠痛；波及膀胱三角区，导致尿频或排尿困难；宫颈炎症会妨碍精子进入宫腔而引起不孕。长期炎症刺激可造成息肉、裂伤、囊肿等；严重者可有接触性出血，最终发展成为宫颈癌，因此积极治宫颈糜烂具有重要的意义。 1.3方法 叮嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，对外阴进行常规消毒，用窥阴器暴露宫颈，用碘伏消毒阴道各壁，清净宫颈糜烂分泌物，将电极板紧贴腰骸部皮肤，I度、II度糜烂治疗选择功率20-25w，由宫颈口内往外环绕治疗，治疗时要不断清理治疗面的坏死组织，治疗刀紧贴糜烂面缓缓往外环绕治疗，手握治疗刀不可用力加压，否则治疗面积程度不一致影响治疗效果，治疗程度以治疗面呈淡黄色为佳。III度糜烂治疗选择功率30w，快速由内口往外环绕将表面凝固，使其平整不宜出血，再用巧功率将表面缓慢凝固1次，如有出血点或不平整处可加强凝固，使宫颈表面平整呈淡黄色，治疗时间为3-8分钟。 1.4宫颈糜烂的诊断标准 参考《妇产科学》第5版问。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分度：I度指糜烂的面积小于整个宫颈阴道面积的13/；II度指糜烂的面积为整个宫颈阴道面积的1/3-2/3；IIl度：宫颈糜烂的面积为整个宫颈阴道面积的2/3以上。根据糜烂程度的深浅分为单纯型，颗粒型和乳突型。 2.结果 术后3个月复查，痊愈77例，治愈率100%，均为1次性治愈，痊愈病例宫颈光滑，质地柔软，恢复到正常宫颈外形。 3.讨论 3.1护理 3.1.1术前护理。 ①心理护理：术前首先让患者了解波姆光治疗是我院妇科开展的一项新技术，告知患者波姆光治疗宫颈糜烂的原理，手术时间短，Ⅱ度宫颈糜烂只需 5 min~10 min，治愈率高，无痛，术后 3 个月痊愈A通过对患者一般资料的收集P评估，了解患者的心理状态，用温和的语言和热情的态度与患者交谈，取得患者信任，解除其对手术的恐惧，告知患者术后可正常夫妻生活，不影响生育，不会使内分泌失调，不会过早衰老，术前腰痛，阴道分泌物增多及异味均可减轻或消失。解除患者的紧张P焦虑心理，使患者树立信心，积极配合手术②术前准备如患有盆腔急性炎症，阴道滴虫、念珠菌感染等，均先予以治疗，待基本痊愈后方可手术。术前嘱患者在月经后 3 d~7 d，禁房事 3 d，排空膀胱，常规消毒后准备好治疗仪③术前注意要排除严重心、肝、肾疾病；排除早孕；排除急慢性传染病和有无出血性及凝血性疾病 3.1.2术中的护理 术中密切配合医生，严密观察患者的面色及全身反应A治疗过程患者如有轻度的下腹胀痛P灼热痛，要多鼓励患者，嘱其哈气，不要随意改变体位，以利手术顺利进行。如果有异常情况及时配合医生采取相应治疗措施，保证手术顺利完成。术后让患者休息片刻，协助患者下床，以免摔伤。 3.1.3术后护理 ①波姆光治疗宫颈糜烂不需要住院治疗，但应做好术后指导。告知患者术后注意事项，在术后 1 周口服甲硝唑片，每次 1 片，每