家庭功能与帕金森病患者生活质量的相关性研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 家庭功能与帕金森病患者生活质量的相关性研究进展 上海闸北区大宁路街道社区卫生服务中心 200070 摘要：系统综述家庭功能的理论、家庭功能的相关应用研究、帕金森病患者生活质量的相关研究进展，发现家庭功能在帕金森病生活质量相关性应用研究缺乏。 关键词：家庭功能；帕金森病；生活质量 帕金森病（PD）是临床常见的老年神经系统变性疾病，以肌强直、静止性震颤、姿势步态异常、运动迟缓为主要临床表现，可明显导致其自理能力、行为能力、生理、心理等方面功能性减退。PD起病缓慢，进行性发展，不但给患者及其家庭带来极大的痛苦和经济负担，而且为社会造成巨大的医疗支出，我国每年有将近10万新发病的PD患者，已成为严重影响和危害中老年人健康和生活的一种疾病[1]，目前评价PD患者生活质量成为现阶段临床衡量PD疗效的重要指标之一，临床上把PD治疗成功的概念界定在保持患者生活质量的同时，改善症状、延长患者的生命[2]。由于PD 疾病的特性，决定了患者在家庭中居住的时间肯定比住院时间长，而该病又是一个需要长期家庭照顾的疾病。因此，我们从家庭功能方面探讨帕金森病患者生活质量的相关性研究，为帕金森病患者的健康干预提供相关参考有着重要的价值和现实意义。 1.家庭功能的概念： 目前国际上对家庭功能尚无统一定义，总结国外学者对家庭功能的定义，总体上可以分为2类：第一类以Olson[3]和Beavers[4]为代表，他们主要从家庭的具体特征来定义家庭功能，Olson认为，家庭功能是家庭系统中家庭成员的情感联系、家庭规则、家庭沟通以及应对外部事件的有效性；Beaers等用家庭关系结构、反应灵活性、家庭成员交往质量和家庭亲密度、适应性等的好坏来反映家庭功能的高低。第二类以Epstein 和Skinner 为代表，他们主要从家庭完成的任务来定义家庭功能，认为家庭功能是为家庭成员生理、心理、社会等方面健康发展所完成的一系列任务促进家庭及其成员的发展，应付和处理各种家庭突发事件等[5，6]。笔者认为家庭功能在家庭和社会联系和作用中所具有的满足家庭成员生存的生理、心理和社会适应能力需要的作用和功效。 2.家庭功能的常用测量工具 目前常用于评估家庭功能的评估问卷主要包括以下4 种：①家庭关怀度指数问卷（家庭APGAR问卷），简称家庭功能评估量表，美国西雅图华盛顿大学的Smilkstein医师1978年根据家庭功能的特征设计了家庭关怀度指数问卷，它是一种以主观的方式来探讨病人对本身家庭功能满意程度的工具。该量表评价家庭适应度（Adaptation）、合作度（Partnership）、成长度（Growth）、情感度（Affection）、亲密度（Resolve）五个方面，因而又简称为家庭APGAR问卷。每个项目分别对应1 题，每题均有3个备选答案即“ 经常这样”“ 有时这样”“ 几乎很少”，分别赋予2 分、1 分、0 分。总分7分～10分表示家庭功能良好，4 分～6分表示家庭功能中度障碍，0分～3分表示家庭功能严重障碍。其优点是简单、快捷，且有良好的信度和效度，因此在临床上，特别是在全科及家庭医疗中广为应用。 ②家庭亲密度和适应性量表第2 版（FACES Ⅱ-CV），由Olson 等编制。该量表的中文版由费立鹏等[7]修订，包括两个分量表，由30个项目组成，主要用于评价家庭成员间情感联系的亲密度以及家庭成员对家规随家庭处境及家庭不同发展阶段而改变的适应能力。在美国，此量表主要应用于对不同的家庭类型进行比较，找出在家庭治疗中 需要解决的各种问题的评定家庭干预的效果。有统计显示已有超过1 200多篇公开发表的论文采用此量表或由其开发的Circumplex模型进行研究[8]。研究范围涉及多个领域，如心理学、家庭社会科学、医学、精神病学、婚姻与家庭治疗、社会服务等。在这些研究中，大多数是采用FACESⅡ和FACESⅢ这两种量表进行研究。修订后的FACESⅡ在中国使用具有良好的信度和效度[9]，目前，该量表在我国应用是最多的，多用于对肿瘤患者[10]、初中生[14]、青少年[15]、大学生[13]、老年人[16]、农村地区[18]、心理和精神方面异常[16，17，19]等人群进行其家庭行为方面的研究。 ③家庭功能评定量表（family assessment device，FAD），Epstein编制的家庭功能评定量表（FAD）[11]总共60个条目，重点在于研究家庭系统思维内涵中的家庭结构、家庭组织与互动型态的交互作用，以及家庭中的成员是如何通过问题解决的模式