家庭式饮食调配对2型糖尿病并发脑梗塞患者预后的影响.docVIP

精品论文 参考文献 家庭式饮食调配对2型糖尿病并发脑梗塞患者预后的影响 梁彩薪 农艳妮 　　（广西靖西市医院 广西 靖西 533800） 　　【摘要】目的 采用家庭式多种饮食调配对Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者预后的影响。方法 选取我科2014年3月～2016年3月收治的Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者66例，随机分为两组，所有病例给予抗血小板凝集，改善循环，降血脂、降血糖等治疗；对照组给予常规的糖尿病饮食，研究组给予家庭式多种饮食调配。两组在治疗前和治疗三个月后对血糖水平，血脂五项（总胆固醇( TC)、甘油三酯( TG)、脂蛋白a(Lpa)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)指标及脑卒中量表（CCS）对神经功能缺损、生活自理能力进行评分, 并进行比较分析。结果 研究组血糖水平、血脂五项指标均低于对照组，神经功能缺损、生活自理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 家庭式多种饮食调配可稳定及降低血糖水平，降低血脂指数，减少患者脑梗死并发症的发生，提高患者的生活质量。【关键词】饮食；Ⅱ型糖尿病合并脑梗死；预后 　　脑梗死是糖尿病常见的血管并发症，是目前临床常见严重危害患者健康的疾病之一，其具有预后差、易复发，且致残、致死率高的特点。 饮食不但作为糖尿病患者治疗手段之一，也是脑梗塞患者必须遵守的治疗和预防手段，更是这几年人们追逐养身长寿的秘籍。本研究组采用对比式方法对两组病人给予不同的饮食结构，对照组则常规按医嘱给予糖尿病饮食。三个月后对两组患者血糖水平，血脂五项指数及神经功能缺损、生活自理能力进行评分，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我科2014年3月～2016年3月收治的Ⅱ型糖尿病并发脑梗塞患者66例，其中男29例，女37例；年龄33～88岁，平均年龄（54.6plusmn;4.4）岁；糖尿病病程1～41年，并发脑梗塞为首发病例；所有患者在入院时根据最新糖尿病诊断指标，均为Ⅱ型糖尿病患者，经头颅磁共振成像（MRI）等确诊患有脑梗塞的血管并发症。将患者随机分为两组，其中研究组33例，对照组33例。两组患者住院期间每日均进行末梢血糖测定（空腹、餐后），治疗前和治疗后三个月对血糖水平、血脂指标及脑卒中量表（CCS）对神经功能缺损、生活自理能力进行评分。两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、病情、脑梗死发病部位、伴发症状、并发症等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予降血糖药物、抗血小板聚集、他订类药降血脂、固定血管内斑块、活血化瘀改善微循环药物等治疗。饮食治疗：对照组给予常规的糖尿病饮食，研究组主食给予家庭自制饮食调配：病人入院后，即进行疾病及饮食宣教，饮食原则以低糖、低胆固醇、低脂肪，以粗粮为主。利用病房厨房给予自制粥类：糙米+玉米+燕麦+荞麦+豆类+黑芝麻，洗净后浸泡10-20分钟，再放入高压锅煮约50分钟，另加入10-15克紫灵芝、枸子、3-5个干红枣，粥的稠度根据病人的尿糖决定；为改善粥的口感，米粥煮好后，另掺入适量水煮老南瓜（空腹血糖gt;8.0 mmo1/L不加老南瓜）、胡萝卜粒、或山药、或淮山，可使粥味滑口清甜，对消化功能差，吞咽困难者，可将粥磨成糊状，但将入量减去总量的三分之一，另食入少量的动物蛋白如水煮鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，因为肉类含蛋白质比例较高，产生的含氮废物更多，这些废物需从肾脏排出，肉吃多了，会促使肾脏疾病的并发症提前。 总之，不管是什么菜肴，都要纳入每天的进食总量；副食选用含糖低、含纤维素、黄体素、蕃茄红素丰富的水果；蔬菜类如苦瓜、芹菜、菠菜等可增加饱腹感；进食量根据病人身高、体重及尿糖、血糖水平给予适量。注意淀粉要适量，高淀粉易热量超标而影响血糖控制；如果糖尿病人的病情比较稳定，应该多饮水，及时将体内废物排出，避免泌尿系统出现感染，且多饮水，可提高病人的睡眠质量。 　　1.3 观察指标 　　治疗前及治疗三个月后，对患者血糖水平、血脂指标及神经功能缺损、生活自理能力进行评分综合评估，分析两组患者的综合疗效评定，显效：评分较治疗前提升20分（以上）；有效：较治疗前提升10～19分；无效：达到上述标准。 　　２结果 　　观察组和对照组的血糖水平、血脂五项指标及脑卒中量表（CCS）对神经功能缺损及自理能力评分有显著差异（Ｐlt;0.05）。根据两组患者的综合疗效评定结果，差异有统计学意义。具体的结果见下表 　　表 两组患者疗效比较（n，%） 　　组别 n 显效 有效 无效 总有效率 　　研究组 33 19 12 2 93.9 　　对照组 33 15 12 4 80.8 　　3讨论 　　糖尿病合并脑梗死的患者，严格监控患者的血糖