声带固有层组织工程学再生研究.pdfVIP

·253· 旦堕星!堕堕叁塑丛翌垄查!!!Q生!旦整丝查蔓!塑!翌!!!塾!竺塑曼里!坚!生型!丛璺竺堡!!!巳!!翌垒!!!壁!Q!塑!：丝：整!：! ·综述：咽喉科学· 声带固有层组织工程学再生研究 牛玉光黄冬雁王荣光 【摘要】声带瘢痕是导致声音嘶哑的主要原因，矫治发音障碍的方法较多，但很难保证长 期疗效。有效的治疗方法是借鉴组织工程学的技术和方法，以实现声带的再生。目前国际上用 于声带组织工程学再生的研究尚处于探索阶段，本文从组织工程学研究方面予以阐述。 【关键词l声带(Vocal (Tissue Engineering)}细胞因子类(Cytokines) 组织工程学是应用生命科学和工程学的原理 维持声带精确和高效振动，产生正常黏膜波，从而 与方法，研究、开发用于修复、增进或改善人体 良好发声的关键组织结构。 各种组织或器官损伤后的功能和形态的一门学科。 【声带瘢痕】正常声带结构精妙，但易受到各 以少量种子细胞经体外扩增后与生物材料、细胞因 种损伤。正常声带组织因外伤或疾病损伤后所形成 子结合，修复较大的组织或器官缺损，重建生理功 的纤维组织替代产物形成声带瘢痕。声带瘢痕通常 能，达到完美的形态甚至功能修复是组织工程学的 发生在声带固有层，由致密的胶原纤维构成，由于 最终目标。目前组织工程学技术在皮肤、骨、血 瘢痕组织比正常的声带黏膜和肌肉坚硬，影响了声 管、周围神经及角膜等组织器官重建方面取得了令 带固有层的黏弹性，改变了声带的生物力学特性， 人瞩目的进展，而在喉科领域这方面的研究工作尚 从而减弱声带振动边缘黏膜波的产生而影响发声口J。 处于起步阶段，喉科医师应当借鉴组织工程学的技 一般认为胶原特别是I型胶原的增加是纤维化的基 术和方法，以实现声带再生甚至喉的再生。 础，除胶原之外其他的细胞外基质，如透明质酸、 【声带的组织结构】人类的声带组织是一个 纤维粘连蛋白和胶原沉积抑制因子也应当给予充 高度分化的分层结构，从组织学结构上可将声带 分的重视，因为胶原并不是决定组织黏弹性的惟 分为3层：分别为上皮层、固有层和肌肉层(甲杓 一分子。 肌)。固有层又分为固有浅层(Reinkes层)、固有声带瘢痕的治疗是非常困难的，尚缺乏最佳 中层和固有深层。这种分层在标本上并不容易被区 方法，目前最常用的方法是注射性喉成形术。可以 分，但在描述声带结构功能方面具有重要意义llJ。 用于声带注射的材料包括生物材料和非生物材料两 固有层是声带最重要的特征性结构，主要包括细胞 大类，如牛胶原(bovinecollagen)、自体胶原、 及细胞外基质成分。组成固有层的细胞数较少，主 自体脂肪等，但是这些材料都不能使声带恢复正 要细胞有成纤维细胞、肌成纤维细胞和巨噬细胞。 常结构，难以获得良好发声，或是材料本身易于吸 成纤维细胞是维持固有层结构与功能的重要细胞， 收，影响长期疗效【4】。到目前为止，还没有找到一种 主要分布在固有层深层，其调控细胞间质的沉着、 理想的预防和治疗声带瘢痕的方法，在这个问题上 降解及重新分布【2】；细胞外基质成分包括纤维蛋白 可以寄希望于组织工程学和再生医学的研究进展。 和间隙蛋白。纤维蛋白包括胶原和弹性纤维，间隙 【声带组织工程学研究现状】组织工程学技术 蛋白围绕在弹性成分周围，包括蛋白聚糖和糖蛋 的基本原理是将正常组织细胞吸附于生物相容性良 白。细胞外基质为固有层细胞生长提供良好的微环 好的生物材料上形成复合物，细胞．生物复合物通 境，是调节声带黏弹性的主要物质。声带固有层是 过植入体内特定部位，或在体外一定环境条件作用 下保持特定生理活性的细胞分泌细胞外基质构建组 织结构，发挥特定生物学功能；同时生物材料逐渐 DOI：lO．3760／cma．j．issn．1673-4106．