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品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察 理与康复2011年4月第1o卷笠l4 ? 护理管理? 品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察 姚智萍 (嘉兴市中医医院,浙江嘉兴314000) 摘要:探讨品管圈活动在降低糖尿病护理风险管理中的应用效果.成立品管圈活动组织,对活动前糖尿病护理风险 因素进行识别与评估,选定降低糖尿病护理风险管理的活动主题,开展相关质量改进.经品管圈活动,病房胰岛素保管合 格率从83.9提高到96.8,全院护士末梢血糖测定操作合格率从92.9提高到99.6%,全院护士糖尿病知识考核优秀 率从73.8提高到92.9,糖尿病护理缺陷发生数从2008年6起下降至2009年2起,糖尿病患者知识掌握率从2008年 8l%提高到2009年9l%. 关键词:糖尿病;护理风险;品管圈活动;效果 中图分类号:R197.323文献标识码:C 糖尿病护理风险贯穿在护理操作,处置,配合 抢救各环节和过程中,一旦发生护理缺陷或事故, 不仅给患者和家属带来痛苦,还增加护士的工作 压力.品管圈全称品质管理圈,是指在工作岗位 上为了解决问题,自发结合成一个小团体,团员间 分工合作,应用品管工具进行分析,解决工作场 所的关键性问题.以达到业绩改善之目标l_】]. 2009年1月至6月,本院将品管圈活动用于糖尿病 护理风险管理中,取得较满意的效果,现报告如下. 1品管圈活动方法 1.1组织品管圈活动组组织护士学习品管圈 的特点,活动原则,活动方法,使护士对应用品管 圈进行质量管理有充分了解.然后在自愿报名的 前提下,全院17个护理单元各抽取护士2人,糖 尿病专科护士1人及科护士长1人共36人,组成 品管圈活动组. 1.2分小组选定主题通过对2008年糖尿病护 理缺陷资料的分析和质量检查,患者反馈,护士头 脑风暴法(又称智力激励法)等识别存在或潜在的 风险问题.主要问题:病房备用胰岛素较多,放置 地点不统一,不同品种胰岛素混放,有的甚至超过 有效时间;患者出院后多余胰岛素没有及时废弃; 部分开瓶后的胰岛素没有注明开瓶日期,时间,床 号及姓名;护士对不同笔式胰岛素注射方法,部 作者简介:姚智萍(1972一),女,本科,副主任护师,科护士长 收稿日期:201O—O4—26 文章编号:1671—9875(2011)04--0347—02 位,注意事项掌握不到位;通过对全院护士末梢血 糖测定考核,发现操作不规范,如查对程序不到 位,消毒方法不严密和测量手法,滴血量,时间掌 握欠缺;通过对住院糖尿病患者相关知识调查,发 现护士健康教育方法以及护士对相关知识掌握欠 缺.根据上述问题,将36人分成A,B,C,D4个小 组,分别选定活动主题为提高病区胰岛素保管的 合格率,提高护士对胰岛素注射方法的掌握率,提 高护士末梢血糖测定的正确率,提高健康教育效 果.每小组选出圈长,辅导员及秘书各1名. 1.3小组活动时间及内容 1.3.1活动时间品管圈活动日期为2009年1 月1日至6月30日,品管圈活动小组每2周组织 1次活动. 1.3.2活动内容对选定的主题充分分析,根据 质量问题产生的原因制定对策. 1.3.2.1优化并落实护理流程优化并落实了 末梢血糖测定流程,笔式胰岛素注射器使用流程, 胰岛素泵使用流程,动态血糖检测流程,糖尿病患 者转科交接流程,胰岛素保管使用流程.通过优 化流程,杜绝了由护理常规操作带来的护理风险, 提高护理操作的安全性. 1.3.2.2规范质量检查控制设计专项质量检 查表,建立监控指标,维持改进效果.设计了末梢 血糖测定考核评分表,糖尿病护理质量专项检查 表,胰岛素泵使用考核评分表,患者糖尿病知识掌 握凋查表. ? 348? 1.3.2.3加强学习和交流利用业务学习和科 室晨会,圈会时间,组织圈员学习相关制度,流程, 圈员负责对科内人员的再培训和督查,通过各种 方式学习交流,激励护士学习糖尿病相关理论知 识,并用到实际工作中,不仅解决了存在的问题, 并且达到共同帮助与提高. 1.4活动成果评价 1.4.1评价指标应用以下指标对活动成果进 行评价并与活动前(2008年)比较.病房胰岛素保 管合格率:备用胰岛素中未存在胰岛素混放及超 过有效时间,患者多余胰岛素及时废弃,胰岛素开 瓶后注明开瓶日期,时间,床号及姓名,为保管合 格;全院护士末梢血糖测定操作合格率:末梢血糖 测定考核评分gt;85分为合格;全院护士糖尿病知 识考核优秀率:糖尿病知识考核gt;90分为优秀;糖 尿病护理缺陷数:2008年,2009年呈报风险中定 性为缺陷的例数;住院糖尿患者知识掌握率:调查 患者的糖尿病知识,得分≥80分为掌握. 1.4.2统计学方法资料采用SPSS13.0软件 进行统计分析,率的比较用检验. 2结果 2.1活动前后全院病房胰岛素保管合格