性鼻炎常用物理治疗设备的应用实践.docVIP

过敏性鼻炎常用物理治疗设备的应用实践 医 E 过敏性鼻炎常用物理治的应用实践 陈鼎兴 (广东省东莞市厚街医院设备科广东东莞523945) 【摘要】治疗过敏性鼻炎(变应性鼻炎)没有特别有效的治疗药物和治疗手段,对合适病例选择手术治疗外,对于不适合 手术治疗的病人,物理治疗,中药,针灸可作为补充治疗.目前临床常用的物理治疗手段有微波治疗,激光治疗,射频治疗, 超声治疗等.这些物理治疗设备主要是热凝鼻腔”扳机点”,可以降低神经兴奋性,改善症减轻鼻黏膜变态反应的强度,增加 鼻腔有效通气面积,选择性破坏副交感神经纤维的作用,以达到治疗的目的,本文对目前常用的几种物理治疗方法治疗的效果 进行了统计,结果显示射频治疗和超声治疗是比较好的治疗方法. 【关键词】过敏性鼻炎物理治疗 一 ,前言 过敏性鼻炎学术名称叫变应性鼻炎(ABer~crhinitis), 是特应性个体接触变应原后,在机体免疫系统参与下所形成 的鼻粘膜慢性炎症性疾病.美国新近报道的成年人患病率为 10—30%;儿童患病率达40%,在最常见的慢性疾病中居第六 位.80%的变应性鼻炎患者的首次发病年龄低于20岁.在发 达国家变应性鼻炎的患病率每30年增加一倍.随着我国工业 化程度逐渐增高,工业和生活污染不断加剧,多数大中城市 空气质量日益下降,变应性鼻炎发病率急剧增加,以致有学 者将之看作是一种现代流行病. 过敏性鼻炎的临床表现出鼻痒,多次阵发性喷嚏,大量 水样鼻涕,鼻塞等症状,且过敏性鼻炎的并发症也比较多, 如变应性鼻窦炎,支气管哮喘,过敏性咽喉炎,分泌性中耳 炎,变应性球结膜炎等,严重影响人们的正常生活.当前变 应性鼻炎的治疗一般采用以下几种方法: 1,医,患教育(避免接触变应原):避免接触刺激性的气 体,比如烟雾,酒精,二氧化硫,一氧化氮,某些花粉等, 少吃刺激性的食物,如辣椒,咖啡,油炸食品等. 2,药物治疗:有中枢镇静,心脏毒性,药物性鼻炎等副 作用,用药费用:激素类喷鼻剂每支100元左右;新一代抗 ?变应性鼻窦炎 ?支气管哮喘 ? 过敏性咽喉炎 ?分泌性中耳炎 ?变应性球结膜 过敏性鼻炎各种并发症示意图 ●■医疗保健薯典2008.1 组胺药3天20元左右;肥大细胞膜稳定剂——抗白三烯类3 天50—90元左右. 3,免疫治疗:变应原特异性免疫治疗. 4,中药,针灸和物理治疗可作为选择性或补充治疗. 5,对合适病例必要时选择手术治疗. 二,物理治疗的原理和手段 目前临床常用的物理治疗手段有微波治疗,激光治疗, 射频治疗,超声治疗等.这些物理治疗设备主要是热凝鼻腔 “扳机点”,可以降低神经兴奋性,改善症减轻鼻黏膜变态 反应的强度,增加鼻腔有效通气面积,选择性破坏副交感神 经纤维的作用. 1,微波治疗的原理 概念:波长在1毫米到1米范围内的电磁波,照射于 人体后使照射部位的组织中的极性分子(主要是水分子)随 微波频率高速转动,相互摩擦产生热量,通过这种内部加热 达到治疗作用. 原理:通过内部加热,凝固性坏死,热凝鼻腔”扳机 点”,可以降低神经兴奋性,改善症状. 微波治疗优点:温度相对较低,局部反应轻微,不引起 炭化,没有气味. 缺点:由于微波是在瞬间产生小范围高热,在同一辐射 场中同一组织的损伤几乎一致,因此治疗边界难以控制,破 坏鼻粘膜上皮层. 2,激光治疗 概念:受激辐射光放大器. 原理:光热作用,光化作用,机械作用,电磁作用,生 物刺激作用. 优点:出血少;无接触,非侵入,减少医源性感染,治 疗精确性高. 缺点:治疗温度高(超过150cc),局部反应重;易造成跟 瞳孔损伤;手术室空气污染;术后创面干痂多,6～8周脱落; 鼻腔粘连发生率高,破坏鼻粘膜上皮层. 3,射频治疗 概念:也称为”无线电频率”,是一个频率较高的电磁波 频段.该频段的电磁场可以不依赖导体而直接在大气或真空 中传播.目前在临床应用较多的射频治疗仪是低温等离子. 低温等离子治疗的基本原理:低温(40—70cc左右)消 融,通过导电介质f盐)在电极周围形成一个高度聚集的等离子 体区.等离子体区是由高度离子化了的粒子组成,这些离子 化了的粒子具有足够的能量粉碎组织内的有机分子分子链, 从而使分子和分子分离,组织体积缩小. 射频治疗优点:对周围组织损伤相对较小;治疗温度低; 使组织定点消融,热渗透少,自由基释放少,炎性反应轻; 射频治疗中无炭化,无环境污染. 缺点:侵入性治疗;治疗能量难以精确,恒定地定位于 鼻粘膜的特定层面,破坏鼻粘膜上皮层.低温等离子治疗的 基本原理是低温消融,即利用低温等离子射频的能量,以较低 的温度(40—70度左右)来进行组织的切除,从而减轻组织 的损伤,并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期. 4,超声治疗 机理:聚焦超声无创治疗技术是将体外产生的超声波聚 焦在人体内特定靶区,焦点处具