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生物标记物与心衰的关系 ? 交流园地? 生物标记物与心衰的关系 20o8年l2月第5卷第35期 王方铎,纪琳琳,聂新平.,曹明 (1.山东省即墨市人民医院,山东即墨266200;2.山东省即墨市中医院,山东即墨266200; 3.山东省即墨市第二医院,山东即墨266200;4.山东省潍坊医学院,山东潍坊261053) [摘要衰的发病率在21世纪将会出现增高趋势.传统的风险因子在初步确定哪些人容易发生心血管事件时是有 效的,但有相当数量的高危患者仅靠传统的风险因子难以识别.这促使人们寻找新的心血管风险的标志物来增强风 险预测能力.现对心衰中相关生物标记物的意义作一综述. 【关键词】|心衰;生物标记物 【中图分类号】R825.4【文献标识码】C[文章编号】1673-7211(2008)12(b)-154-02 Relationshipbetweenbiomarkerandheartfailure WANGFang-duol,JlLin-lin2,NIEXin-pinf,CA0Ming4 (1.ThePeopleSHospitalofJimo,ShandongProvince,Jimo266200,China;2.TCMHospitalofJimo,ShandongProvince, Jimo266200,China;3.TheSecondHospitalofJimo,ShandongProvince,Jimo266200,China;4.WeifangMedicalUni- versity,ShandongProvince,Weifang261053,China) 【Abstract]The21stcenturywillseeagrowingepidemicofheartfailure.Traditionalriskfactorsareausefulfirststepin thedeterminationofwhocouldbeatriskforcardiovascularevents,however,aconsiderablenumberofat—riskpatientscan notbeidentifiedonthebasisoftraditionalriskfactorsalone.Thishaspromptedthesearchfornovelmarkersofcardiovas— cularrisktohelpimproveriskprediction.Thisarticlereviewstheclinicalsignificanceofthedetectionofbiomarkersin heartfailure. 【Keywords]Heartfailure;Biomarkers 心衰fHF1是多种心血管病的终末表现,严重威胁人类生 命.这使我们更加重视对心衰的早期,正确的诊治.以延长患 者的生命,改善生活质量.单独使用临床手段诊断心衰缺少 预见性,不能更准确地指导治疗.研究显示,通过对血液中某 些生物标记物的检测可以更好地预测风险因子和心衰的进 展.因此,寻找敏感而特异的生物标记物引起了人们的重视. 目前较为肯定的有: 1脑利钠肽(BNP) BNP在多种心脏疾病中升高.且与疾病的严重程度呈正 相关.BNP水平与纽约心脏协会心功能分级成正相关.BNP 与心衰存活评分有显着的相关性lll.有报道mBNP在舒张功能 障碍的心衰中也可升高,这为较难诊断的舒张性心衰提供了 辅助诊断手段.尚有研究表明,在早期左心室功能障碍患者. BNP及Nt—proBNP血浆浓度均独立与死亡率相关.Fisher等[31 发现,在慢性充血性心衰患者(CHF)中,血浆BNP和N卜DroBNP 浓度较高者,其住院期间病死率和因心功能恶化再入院率均 高于浓度低者.心衰患者基础BNP水平越高,其生存期越 短,表明BNP可作为心衰预后判断的预测指标.AHA和欧洲 心脏病协会提出的心衰指南已经将血浆BNP的水平作为心 衰诊断的客观指标之一.目前欧洲及美国推荐以100pg/ml 为判断心衰的阳性阈值[41. 2心肌钙蛋白fcTn1) CHF时尤其是重症有症状心衰存在心肌细胞坏死.肌原 纤维不断崩解固定形式存在的cTnI不断释放,血清cTnI 【作者简介】王方铎,男,住院医师,即墨市人民医院心内二科. 154巾国医药导报CHINAMEDICALHERALD 水平可持续升高.Missov等[51证实终末心衰患者中有cTnI水 平升高.11例CHF患者有10例cTnI升高达(89_+166)pg]ml (诊断参考值10pg/m1),与对照组[(2.9-+3.8)pg/m1)】比较差 别非常显着0.0001),Vecchia等[61研究了26例非冠心病, 非心肌炎的