37 例腹部外伤的CT 分析.docVIP

精品论文 参考文献 37 例腹部外伤的CT 分析 孙安祥 刘秋梅 蔡林洪 (疆克拉玛依市第二人民医院放射科 834009) 【摘 要】目的探讨腹部外伤的CT 检查及诊断价值，进一步提高腹部外伤的诊断水平。方法：回顾分析37 例腹部外伤患者的CT 征象。结果：腹部外伤主要累及脾、肝、 肾等。结论：CT 检查对腹部外伤具有敏感、可靠、检出率高、无创伤的特点，能给临床提供及时、准确的信息，为临床治疗提供依据。 【关键词】 腹部外伤； CT 表现：总结分析； 近年来，腹部外伤的发病率有所上升，CT 是检查腹部外伤的主要手段，也是较准 确评估所有腹部脏器及其附近器官损伤情况有效而无创性优选的检查方法，并为临床 决定治疗方式提供重要依据。现将我院2005 年6 月～2013 年6 月的37 例腹部外伤的 螺旋CT 检查资料，进行总结分析如下。 1 资料与方法 收集本院37 例腹部外伤患者的螺旋CT 扫描资料进行分析，男26 例，女11 例， 年龄14～66 岁，平均39 岁。临床表现:腹痛、反跳痛、面色苍白、恶心、呕吐、血尿、 低血压、心率快、呼吸急促、休克、腹部移动性浊音等。 方法：采用美国GE Prospeed AI 型螺旋CT 扫描机，层厚5～10mm，螺距1，根 据损伤的部位选择扫描层数，并在监视屏上适当调节窗宽、窗位来显示不同脏器损伤 情况。因病情危急，扫描前未服造影剂。 2 结果 肝脏损伤14 例，其中3 例合并肋骨骨折，脾脏损伤19 例，3 例合并左肋骨骨折; 肾脏损伤7 例，胰损伤1 例。其中肝、脾同时损伤2 例，脾、肾同时损伤2 例。车祸 29 例，高处坠落伤4 例，重物压伤1 例，拳击伤3 例。就诊时间均在24h 之内。 2.1 脾脏损伤：19 例脾损伤中，脾挫伤9 例，CT 平扫表现为脾实质内条、片状 低或等密度灶。脾撕裂伤5 例，平扫表现为贯穿脾实质的横行条带状或不规则的低或 等密度灶，有时可伴有斑点状略高密度影及腹腔积血征象；脾内血肿2 例，平扫表现 为类圆形等或稍高密度影；脾包膜下血肿6 例，平扫表现为脾外缘新月形等或高密度 影；其中1 例脾内血肿和2 例包膜下血肿与脾挫伤、脾撕裂伤并发。 2.2 肝脏损伤：14 例肝损伤患者，肝挫裂伤7 例，CT 平扫表现为肝实质条片状 低密度灶或混杂密度灶，边缘模糊；肝撕裂伤2 例，表现为放射样条状低密度灶，肝 包膜下血肿5 例，平扫表现为肝外缘新月形或梭形的等或稍低密度灶，密度略高于腹 水。 2.3 肾脏损伤：肾损伤7 例，其中肾挫伤:6 例，CT 平扫见肾影增大，肾实质密度 减低，可见斑点状出血灶；肾撕裂伤1 例，平扫见肾轮廓不整，实质内线样低密度阴 影，可见高密度之出血灶，合并肾旁血肿。 2.4 胰腺损伤 胰腺损伤1 例，CT 平扫见胰腺组织肿胀，轮廓模糊，胰体区见血 肿形成。 3 讨论 腹部损伤是一种常见的外科危重急诊，近年来随着工矿事故和车祸的增多，腹部 损伤的发生率逐年增多，死亡率高达10％—40％。早期正确的诊断显得尤为重要。由 于螺旋CT 检查，具有快速、准确、无创伤的特点，已广泛应用于临床，并成为急性 腹部外伤患者的首选检查。 腹部外伤主要为实质性脏器损伤为主，空腔脏器因一般外伤很少受累。而实质性 脏器由于相对固定，质地娇嫩，受外力撞击后，容易破裂引起大量失血危及病人生命， 是腹部外伤中的急危重症。肝脾肾等实质性器官内及包膜下血肿统称为“哨兵血块征”， 是诊断该脏器或邻近器官损伤的可靠征象。常见内脏损伤，常伴有血性腹腔积液，血 性腹腔积液其CT 值偏高，在30～45HU 以上，不同于其它肝病或肾病引起的腹水， 后者CT 值往往多在20HU 以下，因此，可以说高密度腹腔积液是明显腹部脏器损伤 后的出血表现，具有特异性。根据腹腔的解剖特点及损伤部位，积血多分布在两膈下 间隙、肝脾周围间隙、肝肾隐窝、结肠旁沟，如果出血量多，由于重力关系，腹腔内 的游离血液还可聚集到盆腔。 脾脏富含血管，质地脆弱，是腹部损伤最常见的损伤器官，其发生率约占腹部内__ 脏损伤的50%以上。依CT 所见分为脾挫伤、撕裂伤、脾内血肿、包膜下血肿等。在 脾脏损伤中，以上表现多复合存在，少数单一存在。脾内血肿和包膜下血肿在急性期 表现为等或略高密度影，CT 平扫时易漏诊，应仔细观察。 肝脏是仅次于脾脏的腹部闭合性外伤最常累及的实质性脏器，包括挫伤、撕裂伤、 肝内血肿、包