48例开腹结直肠癌手术效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 48例开腹结直肠癌手术效果分析 李安忠 刘新（新疆塔城市人民医院外一科 834700） 【摘要】目的：探讨开腹结直肠癌的手术效果。方法：2012年3月～2013年3月我科共收治48例开腹结直肠癌患者。观察并记录患者手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。结果：手术时间125plusmn;13min、术中出血量158plusmn;15mL、切口长度17plusmn;0.8cm、排气时间5.5plusmn;1.2h、肠鸣音恢复时间1.2plusmn;0.5h、住院时间11plusmn;0.8d。48例患者并发症发生率为16.67%。结论：结直肠癌手术首选腹腔镜，在医疗条件落后以及医生在腹腔镜下的缝合操作技术不完善的时候，开腹手术也能取得良好的效果。 【关键词】开腹 结直肠癌 手术效果 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0169-02 结直肠癌是消化道常见的一种恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。目前对于结直肠癌的首选治疗方法仍是根治性手术切除。笔者所在医院采用开腹结直肠癌手术效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料　2012年3月～2013年3月我科共收治48例开腹结直肠癌患者，年龄33～71岁，平均48plusmn;2.1岁。其中男性31例，女性17例。乙状结肠癌患者29例，直肠癌患者19例。Dukes分期为：A期17例，B期27例，C期4例。病理分型：乳头状腺癌26例，管状腺癌16例，黏液腺癌3例。 1.2临床表现 部分患者无症状，大部分患者表现为食欲不振、恶心、呕吐、大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等。 1.3手术方法 患者全身麻醉后下腹正中或偏左作一长约14～18cm切口，分开各层组织后于肠系膜血管根部 2cm左右实施血管的切断，由内侧向外侧分离结肠系膜，剥离左髂总动、静脉前的脂肪组织。扩肛和灌洗直肠后离断直肠，切除范围：结肠切缘距离肿瘤至少10cm，直肠远切端至少2cm，连同原发灶、肠系膜及区域淋巴结一并切除；直肠部位手术遵循TME原则，作乙状结肠和直肠端端吻合。冲洗盆腔后，吻合口附近放置引流管。 1.4观察项目 观察并记录患者手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。 1.5统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-plusmn;s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 48例患者均顺利完成手术，无死亡病例。随访1年后，2例复发，2例发生转移。 2.1 48例患者手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间见表1。 表1 48例患者手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间 手术时间（min） 术中出血量（mL） 切口长度（cm） 排气时间（h） 肠鸣音恢复时间（h） 住院时间（d） 125plusmn;13 158plusmn;15 17plusmn;0.8 5.5plusmn;1.2 1.2plusmn;0.5 11plusmn;0.8 2.2 48例患者术后并发症情况见表2。 表2 48例患者术后并发症情况 例数 输尿管损伤 肺部感染 肠梗阻 电解质紊乱 吻合口瘘 48 2（4.17%） 3（6.25%） 1（2.08%） 1（2.08%） 1（2.08%） 48例患者并发症发生率为16.67%。 3 讨论 结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，结直肠癌是消化内科常见的恶性肿瘤疾病，发病率和死亡率均逐年上升。外科手术治疗能够有效减低死亡率。首选治疗方案是行根治性手术切除。根治手术必须遵循无瘤技术原则与全结肠系膜切除原则[1]。进行结直肠癌根治手术时，必须结扎切断患者第一营养血管的分支根部，并给予充分的肠系膜切缘及肠管。 为了预防吻合口瘘的发生应严格掌握结直肠一期手术的指征，特别是急性