48例胰腺良性肿瘤患者临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 48例胰腺良性肿瘤患者临床治疗分析 尚海（辽宁省海城市中心医院普外科 114200） 【中图分类号】R736 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0189-01 【摘要】 目的 探讨研究胰腺良性肿瘤的临床诊断，治疗方法及其治疗效果。方法　选取2009年11月至2012年1月于我院就诊的48例胰腺良性肿瘤患者的临床资料，回顾性分析临床治疗方法及其治疗效果。结果　本组48例中，39例一次手术治疗后痊愈，无严重并发症的发生；8例出现术后胰瘘继发腹腔感染，经精心治疗后康复；1例死亡，死于多器官功能性衰竭。结论　胰腺良性肿瘤的手术治疗方法与肿瘤的生长位置及肿瘤的特征有关，及早正确的诊断至关重要，可减少手术并发症的发生率，提高手术的安全性。 【关键词】胰腺良性肿瘤 诊断 临床治疗 胰腺良性肿瘤可分为内分泌和外分泌良性肿瘤，包括胰岛细胞瘤、胰腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等，临床发病率较低[1]，但大多数胰腺良性肿瘤有发生恶变的可能，因此及早诊断及早手术治疗至关重要。应用B超、CT、超声内镜等影像学手段进行诊断，选择最佳的手术方式，彻底切除瘤体的同时，尽可能减小手术创伤，减少并发症，改善患者预后是所有外科医生的职责所在。笔者通过选取在我院行外科手术治疗的48例胰腺良性肿瘤患者的临床资料，分析总结临床治疗方法及临床效果，现具体叙述如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2009年11月至2012年1月在我院行外科手术治疗的胰腺良性肿瘤患者48例，男21例，女27例；年龄24-67岁，平均年龄（42.8plusmn;10.2）岁。其中28例（58.33%）无明显临床症状，经体检查出；19例（39.58%）出现腹痛或上腹部饱胀感等腹部不适症状就诊时查出；1例（2.08%）出现低血糖就诊时查出。本组患者均无严重基础性疾病史。 1.2临床诊断 所有患者术前行B超及CT检查肿瘤位置、大小，8例(16.67%)位于胰腺头颈部，14例（29.17%）位于胰腺颈体部，26例（54.17%）位于胰腺尾段。肿瘤有完整包膜，分界清晰，肿瘤直径1-3cm者19例，3-10cm者29例。术中及术后病理检查均证实为胰腺良性肿瘤。27例（56.25%）为胰腺囊腺瘤，9例（18.75%）胰岛细胞瘤，6例（12.5%）假乳头状瘤，6例（12.5%）神经内分泌肿瘤。 1.3手术方法 患者仰卧位，全身麻醉，开腹腔，切开胃结肠韧带，充分显露胰腺。术中行快速病理检查，均诊断为良性肿瘤。结合影像学检查结果行最佳的手术方式治疗。行肿瘤切除术13例，胰体尾部切除术20例，胰腺囊肿空肠吻合引流术8例，胰十二指肠切除术4例，胰腺中段切除术3例。 完整切除瘤体后，置引流管，缝合。术后给予支持疗法，给予抗感染类药物预防感染。观察术后引流液的量、性状及淀粉酶含量的变化。密切监察有无胰瘘、腹腔感染、静脉血栓等并发症的发生。 2.结果 本组48例中，39例（81.25%）一次手术治疗后痊愈，无严重并发症的发生。术后腹腔引流量大于10ml/天，持续引流超过10天，或引流液中淀粉酶超过患者血清淀粉酶3倍者判定为胰瘘。本组8例（16.67%）出现术后胰瘘继发腹腔感染，经住院治疗后康复；1例死亡，死于多器官功能性衰竭。 手术用时107-329min，平均（202.9plusmn;51.7）min；术中出血量45-902ml，平均（305.4plusmn;142.6）ml；术后住院时间为12-24天，平均（18.4plusmn;2.3）天。 随访47例，随访时间10个月-3年，患者预后良好，无复发病例。 3.讨论 胰腺良性肿瘤的发病率较低，胰腺良性肿瘤的研究较少。该病初期临床症状不明显[2]，随着瘤体的生长，可能出现上腹部不适、腰痛、有压痛感等症状。随着影像学技术的飞速发展，胰腺良性肿瘤的诊断率提高，CT检查可见低密度影，扫描增强时肿块阴影可见增强。MRI检查可见肿块阴影、葡萄串样结构或囊腔及乳头状异常结构等。B超检查可见瘤体的位置等。 本次研究中，术前诊断肿瘤的位置及大小，设计适宜的手术治疗方案，术中行快速病理检查，确定瘤体的病理类型，决定手术切除的彻底性，术后行实验室病理检查，证实瘤体均为良性。研究证明，最佳的手术治疗方法可降低胰瘘的发生率，提高手术成功率，有助于改善患者的预后及术后生活质量。 笔者结合多年的临床经验，分析总结胰腺良性肿瘤手术的注意事项如下： （1）应根据术前影像学诊断结果选择最适宜的手术