48例颅内血管畸形CT造影护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 48例颅内血管畸形CT造影护理体会 范芬 郭艳宏 王久英 牡丹江医学院红旗医院影像科157011 摘要 目的 总结颅内血管畸形CT造影的临床护理方法。方法 对我院2008年10月～2010年11月收治的48例颅内血管畸形CT造影护理资料进行分析总结。结果 经检查前、中、后精心护理后，48例患者检查结果显示全部患者均存在有动静脉血管畸形，且其中3例患者伴有动脉瘤。48例患者CT血管造影检查除1例患者因造影剂渗漏而失败外，其余患者均获得成功。结论 加强对CT造影检查患者检查前、检查时及检查后护理，对顺利开展检查并取得成功上具有重要作用。 关键词 颅内血管畸形 CT 护理 CT血管造影能较为完整地显示出颅内动静脉畸形的病变区及供血状况等，对手术入路具有指导作用[1]，而该项技术作为一项新型诊断方法，患者心理顾虑较多，因此必须加强对颅内血管畸形CT造影临床护理，以提高患者的依从性并确保检查取得成功。笔者回顾性总结了我院2008年10月～2010年11月收治的48例颅内血管畸形CT造影护理资料，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2008年10月～2010年11月收治的48例疑为颅内血管畸形患者为本研究观察对象，并对其进行三维CT血管造影检查。48例患者中男患23例，女患25例；患者年龄12岁～79岁，平均为（54.6plusmn;3.4）岁。其中以自发蛛网膜下腔出血为首发症状者21例，以单纯性脑实质出血为首发症状者2例，以脑实质出血并蛛网膜下腔出血为首发症状者3例，以脑室出血为首发症状者6例，以眼睑下垂为首发症状者12例，其余4例以头昏头痛多见，未见非特异性临床症状。 1.2 检查方法 所有患者均进行三维CT血管造影检查，其中所用仪器设备为产自西门子公司的螺旋CT，螺距为1.375，层厚为0.75mm。所有患者经肘静脉穿刺造影，穿刺回血后借助针芯将针芯、外套管送入血管，并最后拔出针芯。在妥善固定后，从外套管注射造影剂进行碘过敏试验，并观察15分钟左右未见不良反应后进行造影检查。进行CT造影检查前后加强护理，具体护理措施如下。 1.3 护理方法 1.3.1 检查前护理 1.3.1.1 检查前准备 （1）患者选择：三维CT造影是在CT增强扫描基础上发展和建立起来的检查方式，因此检查前必须了解患者有无心、肝、肾等严重疾病，有无碘过敏等，必须要严格掌握进行三维CT造影检查的适应症、禁忌症，以防检查过程中出现意外。 （2）药物、设备器械准备：护理人员在检查前要准备好检查过程中要应用的药物、物品；要确保设备器械连接良好，可应用；要对患者进行常规碘过敏试验，并建立静脉通道等。除此之外，还需准备硝酸甘油、心肺复苏等抢救设备，以应对检查中发生的各种意外事件。 1.3.1.2 心理护理 患者一方面由于存在有疾病造成的身心不适，另一方面也对此项检查抱有一定的疑虑和紧张心理，因此护理人员应当耐心细致地向患者及其家属讲解此项技术的应用目的、意义、过程及检查前注意事项等，并细心回答患者及其家属的疑问和不解，台对要和蔼热情，要使患者在冰冷的检查外感受到医务人员的关系和暖意，以消除其抵触情绪并积极配合检查。 1.3.2 检查时护理 进行血管穿刺时要选择粗、直、易于固定血管。尽量减少穿刺次数，最好一针见血，以避免由于反复穿刺所造成的血管受损。在检查过程中护理人员要用温柔亲切的语气提醒患者尽量保持头部不动，以确保CT造影过程的顺利进行。同时护理人员要细致观察患者注射部位有无出现肿胀等，一经发现应立刻示意医生停止检查。 1.3.3 检查后护理 1.3.3.1 继续观察 当该项检查结束后，护理人员必须要求患者在CT室内继续观察30分钟后才可离开，以防患者出现迟发性过敏。如患者出现全身灼热、恶心呕吐、皮肤荨麻疹等，要及时进行吸氧、抗过敏等对症处理[2]。同时要叮嘱患者多喝水，以促进造影剂快速排泄。 1.3.3.2 并发症护理 对于出现造影剂渗漏病人，渗漏局部应用冰袋进行冷敷，每天3～4次，每次10min左右，连续进行1～2天。2天后应用50%硫酸镁进行湿热敷。同时要对病人做好心理护理工作，以解除其思想负担。 2 结果 经检查前、中、后精心护理后，48例患者检查结果显示全部患者均存在有动静脉血管畸形，且其中3例患者伴有动脉瘤。48例患者CT血管造影检查除1例患者因造影剂渗漏而失败外，其余患者均获得成功。 3 讨论 随着影像学技术如CT、磁共振等的不断发展，神经系统相关疾病如颅内血管畸形等诊断率不断提高。三维CT血管造影技术作为一个安全高效的检查血管的方法，其在诊断血管畸形上准确率较高，可作为首选检查方法[3]，但其属于一项新的诊断技术，患者往往存在一定顾虑和担忧，因此必须加强对C