48例颈椎术后患者早期神经功能恶化的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 48例颈椎术后患者早期神经功能恶化的观察和护理 许钰 　　（江苏省常州市第二人民医院骨科七病区 213000） 　　【摘要】 目的：探讨颈椎术后患者早期神经功能恶化的观察与护理效果。方法：选取我院收治的48例颈椎术后发生早期神经功能恶化患者临床资料进行回顾性分析，探讨该类患者的观察、护理及临床效果。结果：9例患者合并呼吸功能障碍，其中2例患者因抢救无效死亡；7例患者在行血肿清除术后临床症状得到改善；39例神经症状严重但不合并明显呼吸困难的患者中，有21例患者再次行手术后症状得到改善，其余18例患者未再行手术治疗，采取高压氧治疗后症状好转。结论：对于颈椎术后发生早期神经功能恶化的患者来说，采取及时有效的护理干预措施能有效降低患者的致死率及致残率，有利于患者早期恢复健康。 　　【关键词】颈椎术；护理干预；神经功能恶化 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0301-02 　　近些年来，我国颈椎病患者的数量在不断增加，伴随着的颈椎手术的临床应用也变得越来越广泛。该项手术的成功及治疗效果与手术前后的护理干预措施有着紧密的联系，在颈椎术后患者发生神经功能恶化的几率虽然不高，但其造成的结果却是非常严重的[1]。我院对收治的48例颈椎术后早期神经功能恶化患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2012年8月～2014年8月期间收治的48例颈椎术后早期神经功能恶化患者作为本次研究对象，其中男26例，女22例，年龄43～68岁，平均（52.2plusmn;4.4）岁。原发疾病：颈椎骨折25例，颈椎退行性病变14例，颈椎肿瘤5例，颈椎结核4例。手术方式：颈前路术式29例，颈后路术式19例。患者主要临床表现：双下肢肌力完全消失，感觉障碍者17例；双下肢肌力减退，感觉减退者13例；四肢瘫痪并呼吸障碍者8例；单侧肢体感觉障碍者6例；未合并呼吸困难的不完全性瘫痪者4例。 　　1.2 方法 　　对48例颈椎术后早期神经功能恶化患者临床资料进行回顾性分析，对患者术后发生的神经功能恶化症状进行观察，同时应用日本矫形外科协会（JOA）评分，对患者在行颈椎手术前、手术后出现神经功能恶化后以及护理干预后进行评分，并依据患者病情及评分结果分析后采取科学的护理干预措施。 　　2.结果 　　48例患者在行颈椎手术前IOA评分为（10.5plusmn;1.3）分，手术后出现神经功能恶化后评分为（5.7plusmn;0.9）分，实施护理干预措施后的JOA评分为（9.3plusmn;0.7）分。48例患者中，9例（18.75%）患者合并呼吸功能障碍，其中2例患者因抢救无效死亡，7例患者在行血肿清除术后临床症状得到改善；39例（81.25%）神经症状严重但不合并明显呼吸困难的患者中，有21例患者再次行手术后症状得到改善，其余18例患者未再行手术治疗，采取高压氧治疗后症状好转。 　　3.护理干预措施 　　3.1 术前护理 　　①心理护理：多数的颈椎病患者在行手术治疗前均会情绪不稳定及精神紧张，这种负面的心理情绪会直接影响到手术的效果。为此，护理人员应当切实加强对患者的心理护理，通过安慰、沟通、鼓励等语言帮助患者消除不良情绪，使其树立战胜疾病的信心[2]。此外，护理人员还应当告知患者及家属与疾病治疗相关的知识，使其了解到手术的重要性及术后发生并发症时所应采取的应对措施。②尽早评估危险因素并实施护理干预：临床调查发现，颈椎椎管狭窄、糖尿病、高血压等患者术后发生神经功能恶化的几率较高，因此，对于合并该类疾病的患者，应当将其视作重点干预对象，积极治疗本身合并的各类疾病[3]。 　　3.2 术后护理 　　①普通专科护理：在患者进入手术室之后，护理人员应当为术者准备好相应的手术工具与器械，从而帮助医疗人员顺利进行手术；监测患者生命体：当患者回到病房之后，护理人员应当即刻进行心电监护，对患者的血氧饱和度、血压、脉搏及体温进行定时测量与记录[4]；呼吸道护理：手术结束后常规给予低流量持续供氧，依据患者的具体情况对吸氧时间与流量进行调整，对患者的呼吸情况进行密切观察，时刻维持其呼吸道通畅。②早期病情观察：一般患者发生神经功能恶化是在术后6h左右，多数患者发生于2d之内，最迟为7d左右发生[5]。因此，这一时间段是观察病情的重要时期，护理人员应当对患者的感觉及四肢肌力进行观察与测试，并且注重与术前进行比较，一旦发现异常即刻报告给临床医师进行处理。③早期康复功能锻炼 患者在麻醉醒后，护理人员应当指导患者开展早期的康复功能锻炼，术后24～48指导患者进行四肢肌肉舒缩、四肢关节?