50例小儿惊厥临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 50例小儿惊厥临床治疗分析 张松华 (湖北省鹤峰县中心医院儿科 445800) 【中图分类号】R725 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0166-02 【摘要】 目的 研究性分析小儿惊厥病例的临床资料，探讨引发小儿惊厥的常见原因及治疗方法。方法 整合性分析我院50例小儿惊厥的临床资料。结果 50例小儿惊厥患儿通过精心治疗，治愈26例，比例为52%；病情明显好转21例，比例为28%；3例无效，比例为6%；总有效率是94%。结论 在治疗小儿惊厥的过程中，苯巴比妥钠是临床上首选的止惊药物，严格观察患儿的临床症状，探明病因，对症治疗，提高治疗效果，对降低小儿惊厥病死率有着十分重要的意义。 【关键词】小儿惊厥 苯巴比妥钠 高热 前言 在儿科疾病中最常见的疾病之一是小儿惊厥，临床症状表现为局限性、全身性抽搐，伴有凝视、双眼皮上翻、斜视及意识突然丧失等症状，通常发作时间持续为几秒到数分钟，有时惊厥时间超过0.5小时又或者几次惊厥发作之间意识丧失但却没有恢复[1]。引发小儿惊厥最常见的因素是高热惊厥，目前其发病病因未完全明确。选择我院2011年11月至2012年4月份收治的50例小儿惊厥患者的临床表现及处理方法进行分析。 1.资料和方法 1.1临床资料 我院共收治50例小儿惊厥患儿，其中男性患儿32例，女性患儿18例，男女比例为1:7。年龄：13例年龄超过29天，比例为26%，9例年龄在26天至1岁，比例为18%，10例年龄在1至2岁，比例为20%，14例年龄在2至6岁，比例为28%，4例年龄为6岁以上，比例为8%。 1.2病因 5例因新生儿缺氧缺血性脑病引起，占10%，25例因高热惊厥，占50%，4例因新生儿颅内出血，占8%，8例因低钙惊厥，占16%，3例因中枢神经系统疾病，占6%，2例因癫痫引起，占4%，2例因中暑神经系统感染引起，占4%，1例因中毒引起，占2%。 1.3临床症状 惊厥发作通常由于多种因素引起，临床中最常见的惊厥发作形式为阵挛发作、全身强直，部分性惊厥发作共有8例，其中4例新生儿缺氧缺血性脑病，3例新生儿颅内出血，1例癫痫。11例搐搦性发作，其中1例新生儿缺氧缺血性脑病,1例新生儿颅内出血，8例低钙惊厥，1例癫痫。2例持续惊厥状态，2例均因中毒引起。 1.4检查 20例患儿进行脑地形和脑电图检查，12例脑异常，主要表现为不同程度的尖慢综合波、尖波及棘波。14例脑脊液检查，6例脑脊液异常，8例血钙低。16患儿头颅CT检查，4例头颅异常，5例表现为局限性、广泛性低密度影，1例蛛网膜下腔出血，2例硬膜下出血，4例脑出血。 1.5治疗方法 入院后应及时有效地控制患儿惊厥发作，积极查找发作病因并针对作出科学合理的治疗。用0.3至0.5mg/kg的安定缓慢的注入患儿体内，速度控制在每分钟1mg；用10mg/（kgmiddot;次）的鲁米那静脉注射，剂量控制在5mg/（kgmiddot;d），灌肠、胃管注药选择浓度为10%且剂量为0.5mg/（kgmiddot;次）的水合氯醛。对热性惊厥的患儿可采用剂量为0.5～1mg/（kgmiddot;次）的非那根、东眠灵进行肌内注射或采用药物或用25%-50%酒精擦浴给予降温。颅压高患儿应注射甘露醇（manifold）。低钙的患儿应给予补充足量的钙剂。积极有效的控制病情感染，并维持水、电解质及酸碱平衡。 2.结果 50例小儿惊厥患儿通过医院的精心治疗，治愈26例，比例为52%；病情明显好转21例，比例为28%；3例无效，比例为6%；总有效率是94%。 3.讨论 小儿惊厥是因多种疾病致使脑神经功能紊乱的神经系统症状，主要表现为小儿突然非自主的局部或者全身肌群呈强直性或搐搦性抽搐，并伴有意识障碍[2]。上呼吸道的感染是引起小儿惊厥最普遍的因素。40%的小儿惊厥是由感冒引起。除了观察患儿生命体征之外，还应观察患儿的乳突是否存在压痛、瘫痪、外耳道溢脓、皮疹、色素斑等症状，观察患儿头颅的形态、大小、囟门、颅缝、瞳孔、眼底等。我院收治的50里患儿因上呼吸道感染引发高热惊厥的有25例，据首位。高热惊厥多见于年龄在7个月至3岁。因婴儿的大脑发育未完全，抑制大脑皮层的能力弱，神经细胞的兴奋性高，神经髓鞘形成不良，保护功能弱，当发热时神经的兴奋性升高，容易泛化或扩散到大脑，从而导致惊厥。若癫痫或者高热惊厥症状持续的时间长，则有可能导致呼吸、循环、意识出现障碍，生命功能发生紊乱，进而引发大脑