50例急性重症胰腺炎的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 50例急性重症胰腺炎的护理体会 杨桂香 　　(苍南县人民医院重症医学科 浙江 温州 325800) 　　摘要：目的：就50例急性重症胰腺炎的护理体会进行探讨。方法：选择我院2014年1月到2014年12月所收治的50例急性重症胰腺炎患者，对其进行有效护理。结果：本组患者在护理后情感职能、心理健康、总体健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、生理功能、精力方面评分显著优于护理前，存在着统计学意义（P＜0.05）。结论：有效的护理干预是提高急性重症胰腺炎患者治愈率、改善其生活质量、降低病死率的重要措施，值得推广应用。 　　关键词： 急性重症胰腺炎； 护理； 生活质量 　　重症急性胰腺炎(SAP)的病死率高，是一种临床上较为严重的疾病，通常会出现多个脏器中毒、且胰腺组织严重损伤的问题，甚至还有可能会导致脏器功能衰竭而对患者的生命造成严重的影响。急性重症胰腺炎在护理上也存在着一定问题，本文就50例急性重症胰腺炎的护理体会进行探讨，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2014年1月到2014年12月所收治的50例急性重症胰腺炎患者，平均年龄（44.33plusmn;6.34）岁，最大年龄80岁，最小年龄26岁，女20例，男30例。其中14例为复发性胰腺炎，16例为无明显诱因，16例为暴饮暴食诱发，14例为胆源性疾病诱发。 　　1.2 方法 　　1.2.1密切观察病情变化 　　对急性重症胰腺炎患者的生命体征变化（如血氧饱和度、血压、体温、呼吸、脉搏等）进行严密监测并记录，还要特别留意患者的腹部体征、精神症状、神志变化，对电解质、肝肾功能、血清淀粉酶的变化都要及时检测。 　　1.2.2维持循环稳定 　　急性重症胰腺炎患者通常都会出现酸碱平衡紊乱、电解质平衡紊乱及水平衡紊乱，因此，要对生化指标予以定时检测，及时分析患者的血气、血糖、电解质等指标，并且基于化验结果及患者病情变化程度来对置换液的温度、超滤量、输入量进行调整，以此来避免出现低血钾、低血糖、低血压；此外，还要对出入水量进行正确记录，以便能够均匀地、有计划地脱水。 　　1.2.3预防出血 　　患者插管前，应该对其凝血四项进行常规检测。基于患者是否存在出血倾向及凝血结果来对抗凝剂进行合理选择。治疗过程中，要对“是否有渗血现象出现在切口”、“是否有血性液体从引流管中流出”、“是否有瘀点瘀斑出现在全身皮肤粘膜”、“是否有渗血现象出现在血液透析导管留置处”进行密切观察。与此同时，凝血结果的复查频率要控制在2h/次，如果发现患者出现凝血结果异常或出血倾向，那么应该在第一时间向医生汇报，以便能够对抗凝剂用量进行调整，必要时还可以采用鱼精蛋白及止血剂来进行对抗。 　　1.2.4治疗后饮食护理 　　饮食护理对于急性重症胰腺炎患者治疗后康复极为重要，要基于患者的饮食习惯、口味爱好，在食物要尽量以维生素含量丰富的食物，例如苦菜、丝瓜、豆腐、芹菜、山药、扁豆、水果等，忌辛辣食品，对高糖、高脂肪的食物也应少吃，可适当使用一些鱼油和植物油等，以满足患者机体的需要，给患者提供充足的蛋白质、维生素及热量。 　　1.2.5心理疏导：几乎所有患者均由于缺乏对急性重症胰腺炎的了解而焦虑，焦虑的原因主要有四点，分别是：①治疗后身体恢复，②生活质量是否会被影响，③治疗的安全性，④治疗后并发症。只要出现了上述2点，那么则可以将其判定为中度焦虑，应该对其进行心理护理。护士应该以亲切、友善的态度向患者介绍急性重症胰腺炎治疗的原理、方法及优点，医生的资质以及检查中的配合方法、检查后可能出现的问题和不适(如疼痛、出血等)，耐心解答患者担忧的问题，倾听患者的诉说，了解患者的心理动向，取得患者的信任，使其认识检查的重要性，放松心情，主动配合。同时，要注意引导患者勇敢面对治疗，以坦然、乐观的心态迎接每一天的到来。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS13.0软件进行统计分析。 　　2. 结果 　　由表1可以看出，本组患者在护理后情感职能、心理健康、总体健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、生理功能、精力方面评分显著优于护理前，存在着统计学意义（P＜0.05）。 　　 　　注：a与自身护理前比较，p＜0.05； 　　3.讨论 　　急性重症胰腺炎的并发症多、病情凶险，其救治成功的关键在于对急救流程予以熟练掌握，并且加强监护、严密观察，而护理工作是否有效往往会直接决定了整个治疗的成败，由此可见，促进急性重症胰腺炎患者康复的关键就在于加强护理。通过改善护理服务、加强基础护理、规范临床护理来保障医疗安全，提高护理质量，努力为患者提供满意、优质、安全的护理服务，本组资料表明：本组患者在护理后的生活质量评分显著优于护理前，存在着统计学意义（P＜0.05）。总之，有效的护理干预是提