ICU层流病房应用中存在问题与对策.docVIP

精品论文 参考文献 ICU层流病房应用中存在问题与对策 刘桂玲 胡伟 章红梅（解放军第九八医院院感科 浙江湖州 313000） 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0179-02 层流病房是利用空调净化系统过滤（层流装置），来控制空气中的微生物含量，使室内空气具有一定的生物洁净度，有效的控制和稳定了病房的环境，减少细菌污染，降低ICU的院内感染率。我院2008年9月启用层流病房，通过11个月使用，取得了一些经验，现介绍如下。 1 我院层流病房建筑结构特点 1.1房间分布：重症监护区18张床，分开放房间和隔离间；过度区6张床在重症区旁边。治疗室和换药室层流级别相等；其他辅助用房均按使用方便合理设计。 1.2四通道标志清楚 设计人性化：病人电梯和病人通道相连，病人通道外面即是病人家属等待区，区内有电视，卫生间。病人通道门上装有门镜系统，便于病人家属和医护人员联系；利于医护对通道的管理。工作人员电梯和工作人员通道相连；药梯和治疗室相连，便于无菌物品和药品传递，减少医务人员进出取物，保持层流相对密闭；污物通道和和污梯相连，减少逆流，防止二次污染。每个通道都有一个缓冲间。 1.3设备先进：病房设备齐全，每个病人床头均有监护系统，护士站有中心监护。设备材料耐腐蚀利消毒。 2 使用前充分准备 2.1外出学习先进管理 要使现代化的医疗设备充分发挥作用，必须有会使用的人员，因此，医院提前1年选派2批医护人员进修学习上级医院先进的管理方法。 2.2对各层次人员及时培训 医务处组织全院医生和护士长及相关科室护理人员进行《层流使用与管理》等有关知识培训；院感科及时下发《层流室相关知识》、《层流室使用注意事项》等内容；科室护士长对全科医护人员及相关人员进行培训。 2.3严把验收关 层流病房建成后，我院请有资质的验收单位，严格按照我国《医院洁净手术部建筑技术规范GB5033-2002》标准验收，经多次调试验收合格后方才投入使用。 2.4对进入层流病房的病人家属宣传教育工作 层流病房收治的均是病情危重的病人，由原先的开放式管理转入封闭式管理，病人家属难以接受。但科室全体医护人员，特别是科室主任和护士长提前对病人耐心说明解释，取得病人家属的配合至关重要。 3 使用中存在的问题 3.1层流室内医护人员出现心理不适 由普通病房的门窗开放，空气流通良好的环境，进入密闭如太空舱一样的环境，总有人发闷的感觉。 3.2病人家属出现焦虑不安心理 由普通病房对陪护的开放式管理到无陪护管理形式转变，特别是长期照顾病人的家属，会找各种理由要求进入层流病房；在探视时间增加探视人数或拖延探视人数，浪费了医护人员的大量时间和精力。 3.3通道使用不规范 工作人员进出未重视随手关门，易破环层流室的正压状态，造成空气污染；病人通道的自动悬吊门被当作推拉门，易损坏门镜系统。 3.4其他科室人员未遵守隔离制度 如会诊、特殊检查、送通知或其他物品的人员，从病人通道进入层流室内，或未戴帽子、口罩及未更换隔离衣等。 3.5外界环境和层流性能对室内湿度的影响较大 随着新风的进入，外界环境中湿度增大时室内的湿度也会增加，在层流内工作人员有发闷感觉；层流空调系统的性能在使用中出现供水温度控制不稳，影响了室内温度的控制，影响层流效果。 4 采取措施与对对策 4.1 把握层流病房环境管理的核心 层流病房环境管理的目标是使层流病房空气净化符合要求，创造安全舒适的治疗护理环境，强调“以预防为主”，全程控制层流环境管理中的服务技术和人的因素，避免患者发生医院感染。 4.2 加强全员培训，科室间积极配合 利用院周会，护士长质量分析会，全院集中上课时间，加强对全院医护人员进行层流设计原理、层流使用注意事项等知识的培训，以取得全院工作人员的主动配合，提高层流效果。 4.3 针对性的心理干预和高质量的护理 改善患者家属的心理状况 入室前由医生向患者说明入住ICU层流病房对疾病治疗的必要性和重要性，介绍层流病房布局和设施；每天家属探视时间，护士长和护士会仔细介绍患者病情和治疗情况，当患者家属看到患者床单位及皮肤干净整洁，各种管道通畅，治疗有序，家属逐渐接受并配合这种管理模式。 4.4 净化设备管理 保持室内相对密闭，保证通风过滤净化系统持续运转，空气始终处于正压状态，以免造成气流紊乱或室外污