J钩治疗在安氏Ⅱ1错牙合畸形拔牙矫治中的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 J钩治疗在安氏Ⅱ1错牙合畸形拔牙矫治中的效果分析 蔡嘉喜 ( 广东省佛山市顺德区第一人民医院口腔治疗中心 广东佛山 528300) 【摘要】目的 观察将J钩治疗用于安氏Ⅱ1错牙合畸形拔牙矫治中的临床效果。方法　随机选取2009-2010年在我院接受治疗的安氏Ⅱ1错牙合患者20例，对患者采取矫正治疗，在治疗的同时配合使用J钩帽口向外牵引，同时关闭拔牙间隙，并且拉尖牙到远中的适当位置。结果　所有20例患者通过治疗后面型均取得显著改善，前牙覆牙合覆盖正常，且后牙建立了良好的磨合关系。结论　将J钩治疗用于安氏Ⅱ1错畸形拔牙矫治中能有效地改善患者的面型，具有极大的临床应用价值。 【关键词】 J钩 安氏Ⅱ1 拔牙矫治 临床效果 【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）24-0316-01 安氏Ⅱ1错牙合主要影响患者的外貌，患者的前牙往往会呈现出深覆盖，且往往伴随深覆牙合，上下颌往往分别呈前突或后缩，呈开唇露齿状[1]。临床上治疗往往要解除前牙的深覆盖和深覆牙合，同时使磨牙建立良好的中性关系，使上颌和上牙弓向后生长，使患者的面型得以改善[2-3]。本次实验，笔者将滑动直丝弓技术结合J钩治疗应用于安氏Ⅱ1错牙合畸形拔牙矫治中，取得了良好的临床效果，现将实验结果报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：随机选取2009年3月-2010年3月年在我院接受治疗的安氏Ⅱ1恒牙错牙合患者20例，其中男性患者9例，女性患者11例，年龄为11-16岁，平均年龄为13.4plusmn;1.2岁。 1.2治疗方法： 1.21基本治疗：本次实验所有的患者均进行拔牙治疗，其中13例患者拔出4个第一双尖牙，7例拔出上颌第一和下颌第二双尖牙。所有患者均进行全口粘接直丝钢托槽，所有的钛镍丝均排列排齐于牙列后。J钩的头帽呈水平位牵引移动上尖牙，牵引力的大小为每侧200g左右，力线与水平面呈平行或偏上关系，每天的治疗时间保持在13h。当患者的尖牙移位到远位后，在侧切牙上焊接牵引拉钩，同时将J钩的小钩环挂于该拉钩上。弓丝向后滑动，J钩于此同时向内牵引上切牙，每侧的牵引力保持在240g左右，此时咬合面与力线的夹角呈45deg;，每次的治疗时间为13h，其中白天为以牵引为主，而夜间则改为戴用。 1.22 J钩的具体使用：J钩是由不锈钢制成的为英文字母“J”型的钩，该钩左右成对，J钩在其一端还有与其呈90deg;角的圈钩。J钩的圈钩使用时一般挂靠在主钩丝的牵引钩上面，通过内收的方式压低前牙，若J钩的圈钩挂于尖牙托槽中的近中端，则往往是使用其将尖牙拉向中远位置。J钩的拉钩端，通过橡皮圈与头帽间进行牵引作用于口内。对于双侧J钩的长度、弧度、力度等都要求对应一致，J钩的施力方向主要是通过调节拉钩的方向来实现的。在使用的过程中在唇部和口角处应做一个缓冲，来避免损伤这些部位。 2 结果 所有20例患者经过19-23个月的治疗均取得满意的治疗效果，其中上下颌的矢状关系得到了良好的改善，所有的磨牙均建立良好的中性关系，且覆牙合均覆盖正常，上唇的突度明显减小，下颌成功地向前方调位，并且下颌牙弓的SPEE曲线陡度明显减小，患者的面型明显改善。 3 讨论 安氏Ⅱ1错牙合畸形患者在临床上的体貌特征往往为前牙覆盖范围过大，且往往呈现为前突状，这就造成这类患者侧部面区的外貌较常人显著突出[4-5]。对于这类患者的临床矫正方案一般为将上前牙内收，并且拔除上颌内部的第一双尖牙，这样才能达到有效地降低患者的前牙覆牙合覆盖，有效地改善过突的侧貌。该方法的最大缺点在于其对于上颌的支抗的要求偏高，此时口内的支抗源无法满足这一要求，这就必须要求要有另外的支抗源来满足这一要求。在解剖上，上颌骨是一个不活动的骨，同时其与周边的骨有着紧密的连接从而成为了一个整体，这就为J钩的介入治疗提供了可能。虽然口外弓（面弓型）的内钩也能治疗安氏Ⅱ1错牙合畸形，但是该内弓的插入需要的要求较高，它一般需插入上磨牙的颊面管，但是该颊面管因其管径较小，因而存在着置入困难这一问题。同时，口外弓还较易造成上颌磨牙的松动，还极易造成口腔后部软组织的损伤，对患者的睡眠质量也有较大的影响（患者不能侧卧）。但是J钩很好地解决了这些问题，首先J钩的使用非常的方便，患者能够迅速掌握其使用方法，第二J钩往往牵引于弓丝的前段，在加力的时候，J钩能牢牢牵连于弓丝，较难滑落，同时J钩在使用时患者能够侧卧，不会影响到患者