LEEP 在宫颈糜烂临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 LEEP 在宫颈糜烂临床应用分析 翁小丽 ( 四川省安岳县妇幼保健院 6 4 2 3 5 0 ) 【摘要】目的 探讨LEEP 在宫颈糜烂临床应用效果。方法 回顾分析190 例患者的临床资料。结果 治疗组术后阴道排液量和出血量较对照组少, 阴道出血时间较对照组短, 两组比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。治疗组阴道排液时间较对照组短, 两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。治疗组中95 例痊愈85 例,显效6 例, 有效4 例, 无效0 例; 对照组中95 例痊愈58 例, 显效23 例, 有效13 例, 无效1 例; 两组比较差异有统计意义(Plt;0.05)。结论 LEEP 刀治疗宫颈糜烂效果满意, 值得临床应用。 【关键词】LEEP 宫颈糜烂 慢性宫颈炎 微波治疗 应用 前言 慢性宫颈炎是常见的妇科疾病, 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的表现, 病原体侵入宫颈黏膜即柱状上皮所覆盖的部分, 加之宫颈黏膜皱襞多, 病原体潜藏次处, 感染不易彻底清除, 易引起宫颈病变[1]。本院自2009 年10 月至2012 年4 月, 应用L E E P 治疗宫颈糜烂190 例, 取得了良好的疗效, 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例选自2009 年10 月至2012 年4 月在我院就诊的宫颈糜烂患者190 例; 随机将190 例分为2 组, 治疗组采用L e e p刀治疗宫颈糜烂95 例, 对照组采用微波治疗宫颈糜烂95 例。术前经妇科检查及白带化验排除急性炎症, 并做宫颈刮片检查, 必要时宫颈活检,排除宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌。入组人员均为已生育妇女, T C T 阴道镜及宫颈活检排除癌前病变及癌变, 盆腔检查正常, 无阴道炎症,3 个月内未接受其他的物理治疗, 非孕期及哺乳期, 凝血功能正常。2 组之间年龄及病情比较差异无统计学意义。 1.2 诊断标准 根据宫颈糜烂面积大小分为: 轻度; 糜烂面积小于整个宫颈面积1/3; 中度: 糜烂面积占整个宫颈面积的1/3 ～ 2/3; 重度:糜烂面积超过整个宫颈面积2/3 以上。按宫颈糜烂深浅程度分为: 单纯型、颗粒型及乳突型。 1.3 手术方法 2 组病例均于月经干净3 ～ 7d 内进行, 对照组采用微波治疗仪, 治疗面超病变边缘3mm, 从内向外扇形烧灼, 术毕子宫颈创面呈锥形深约5m m , 创面为黄褐色焦痂, 无渗血; 治疗组采用高频手术器, 暴露宫颈后先碘伏消毒, 复方碘溶液外涂宫颈标志移行区范围显示病变范围, 根据病变性质和范围选用不同型号的环行电极, 采用电凝和切割混合, 从宫颈12 点起距碘面着色区边缘5mm 处顺时针方向360deg;环形电切病灶, 从左至右或至上而下缓缓均匀连续移动电极以切割组织, 直至右侧灶边缘外5mm 取出电极。切割深度: 单纯型0.2cm, 颗粒型0.5 ～ 1.0cm, 乳突型0.5 ～ 1.5cm。若病灶太大, 可分多次进行,尽可能将组织完整切除, 创面予球状电极止血。术毕用探针探宫颈管是否通畅, 预防宫颈管粘连, 切除标本送病检。两组患者术后1 个月禁止坐浴, 2 个月禁止性生活。 1.4 疗效标准[2] 痊愈: 宫颈光滑, 糜烂面消失; 显效: 糜烂面缩小一半以上或乳突型与颗粒型转为单纯型; 有效: 糜烂面缩小一半以下;或由Ⅱ度转为Ⅰ度, Ⅲ度转为Ⅱ度, 或由乳突型变为颗粒型, 颗粒型转为单纯型; 无效: 糜烂面积无明显变化或有发展。 1.5 统计学处理 数据采用SPSS 15.0 统计软件进行处理, 以P lt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术后阴道排液及出血情况 治疗组术后阴道排液量和出血量较对照组少, 阴道出血时间较对照组短, 两组比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。治疗组阴道排液时间较对照组短, 两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 2.2 两组疗效比较 术后4周复查, 治疗组中痊愈85例, 显效6例,有效4 例, 无效0 例, 总有效率为100%; 对照组中痊愈35 例, 显效25 例, 有效15 例, 无效5 例, 总有效率为82%, 两组比较差异有统计学意义(P lt; 0.05); 术后8 周复查, 治疗组中痊愈75 例, 显效6 例,有效4 例, 无效0 例; 对照组中痊愈58 例, 显效23 例, 有效13 例,无效1 例; 两组比较差异有统计学意义(P lt; 0. 05)。见表1。 3 讨论 宫颈糜烂是妇科常见病及多发病,