LEEP刀联合药物治疗中重度宫颈糜烂疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 LEEP刀联合药物治疗中重度宫颈糜烂疗效观察 郝汇平 纪新强（青岛大学医学院附属医院 山东青岛 266001） 【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0108-01 【关键词】宫颈糜烂 LEEP 保妇康栓 宫颈糜烂是妇科多发病、常见病，近年来日趋年轻化，治疗不及时或不恰当，容易反复发作甚至发展为浸润癌。宫颈糜烂治疗方法很多，包括药物治疗及物理治疗，药物治疗其中中药保妇康栓阴道用药、人重组干扰素效果均较好，有效率80%，但存在治疗时间长、难彻底治愈等弊端。物理治疗适用于近期无生育要求、中重度宫颈糜烂患者，其中LEEP刀效果较好，但存在创面大、阴道排液多、创面愈合慢和痂皮脱落出血等。现将我院应用LEEP刀及LEEP刀联合保妇康栓治疗中、重度宫颈炎治疗效果进行对比分析，以总结经验。 1　资料与方法 1.1研究对象 2009年05月-2010年05月在我院就诊的中、重度宫颈糜烂已婚妇女共138例，患者治疗前均行阴道清洁度、白带检菌、液基细胞学、血常规检查，排除阴道炎、宫颈癌及血液系统疾病。所有患者符合第六版《妇产科学》制定的中重度宫颈糜烂的诊断标准。其中中度糜烂73例，重度糜烂65例，年龄24～54岁。将所有患者按随机分成LEEP刀联合保妇康组（治疗组）和LEEP刀组（对照组）各69例。治疗组年龄24～54岁，中度糜烂37例，重度糜烂32例；单纯型48例，颗粒型14例，乳突型7例。对照组年龄25～51岁，中度糜烂35例，重度糜烂34例；单纯型46例，颗粒型15例，乳突型8例。两组患者在病史、年龄、糜烂程度与类型等比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2药品与仪器 LEEP刀(quantum2000)是美国华莱士医疗器械公司产品，功率0-100W。保妇康栓为海南碧凯药业有限公司生产，8粒/盒。 1.3治疗 治疗组术前一月每日睡前将保妇康栓1粒置入阴道后穹窿，共8d(经期不用)，月经干净3～7d内无性生活，行LEEP刀治疗。根据宫颈病变范围，选用不同型号LEEP刀头，患者取膀胱截石位，用碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，放置带排烟管窥具，暴露宫颈后，接通电源开关，电切功率50W，根据病变性质和范围选用不同型号的环行电切刀，距病变外缘0.5cm处进电极，从下到上缓慢均匀的匀速移动电器的切割组织，切除深度为0.5-0.7cm。根据糜烂深度呈线形或深锥形切除，止血时用球形电极，功率调到50W。有赘生物（息肉）者沿根部完全切除，切下组织全部常规病理检查。5天后每日于阴道后穹窿置1枚保妇康栓，共3疗程（经期不用）。对照组LEEP治疗同上，术后创面上云南白药即可。两组均于术后5、10天、1、2、3、6个月复诊，以了解阴道流液量、出血时间、创面愈合及复发情况。 疗效判断：无效：糜烂面无变化或扩大；有效：糜烂面积缩小lt;50%或好转不足Ⅰdeg;；显效：糜烂面积缩小gt;50%或好转Ⅰdeg;以上；治愈：宫颈光滑，糜烂面消失及纳氏囊肿消失。 1.4统计学方法 所有参数均采用均数plusmn;标准差表示，两组比较采用t检验，数据分析采用SPSS13.0软件统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1治疗组与对照组临床疗效比较 两组患者无一例无效，有效率均为100%。治疗组治愈率为92.57%，高于对照组（76.81%），差异有显著性（P＜0.05）。 2.2治疗组与对照组愈合时间比较 治疗组平均愈合时间为（5.39plusmn;2.01）周，低于对照组[（8.12plusmn;2.95）周]，差异有显著性（P＜0.05）。 2.3治疗组与对照组术后并发症发生情况比较 治疗组出现并发症3例，发生率4.3%，低于对照组（15.9%），差异有显著性（P＜0.05）。 3 讨论 LEEP刀术治疗中、重度宫颈糜烂无需麻醉及镇痛，术中患者仅感下腹隐痛，术后无不适感，且术后宫颈无瘢痕形成，质地不变硬，对宫颈有旧裂、宫颈外口松弛、颈管外翻、宫颈肥大等可同时进行整形，达到宫颈圆滑等美观效果，对既往有过激光、微波等治疗史的患者效果尤佳。此外，LEEP术对组织边缘无炭化现象，可做病理检查，对早期发现宫颈癌前病变具有重大意义，从而具有治疗、诊断双重效果。单纯LEEP治疗虽然也可以收到较好临床效果，但创面组织反应重、愈合慢、痂皮脱落时出血多，阴道排液量大，且不能保证彻底清除深部感染。本研究结果显示，LEEP术联合保妇康栓治疗中重度宫颈糜烂，阴道排液量少、出血时间短、治