丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效观察 张绍谷（湖南省吉首市人民医院皮肤科 湖南吉首 416000） 【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0034-02 【摘要】 目的 探讨0.1%丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的疗效和安全性。 方法 将173例患者按皮损面积及严重程度指数（简称EASI）评分法记录，将药物外涂于受累区域，2次/d,连续治疗2周，并随访1个月。 结果 2周后治疗指数显著下降，治愈率达64.16%，有效率达84.97%。 结论 0.1%丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床治愈率高，不良反应发生率低，是一种安全有效的外用糖皮质激素制剂。 【关键词】 丁酸氢化可的松 湿疹皮炎 0.1%丁酸氢化可的松乳膏（商品名：尤卓尔，天津药业集团有限公司生产），是一种合成的非卤化中效糖皮质激素，具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管的特性。本院2007年1月～6月使用0.1%丁酸氢化可的松乳膏治疗173例湿疹皮炎类皮肤病，取得了满意的疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 173例患者均来自本院门诊，并经临床诊[1],患者均有程度不同的瘙痒、红斑、糜烂渗出、苔藓样变及细小鳞屑。其中男98例，女75例，年龄13—75岁，平均年龄41.4岁；病程2周—11年，平均1.3年；皮损以颈、四肢较多，躯干较少。173例患者中湿疹113例，神经性皮炎35例，特应性皮炎25例。所有患者均无糖尿病、无合并细菌及真菌感染，治疗前1周内未使用过糖皮质激素或抗组胺药物。排除有明显药物过敏史者，不按医嘱用药者，妊娠及哺乳期妇女。 1.2治疗方法 用0.1％丁酸氢化可的松乳膏在皮损处外擦2次／d，并轻揉片刻，连续观察2周，用药期间停用其他内服及外用治疗该类疾病的相关药物。治疗后随访1个月。 1.3疗效判定标准[2] 按皮损面积及严重程度指数(简称EASI)评分法记录，治疗指数=(治疗前评分—治疗后评分)／治疗前评分times;100％。瘙痒评分剧烈、影响生活及工作者3分，能耐受者为2分，有痒者为1分，无痒感者为0分。单独评分不计算在治疗指数中，以免主观因素影响评分标准。痊愈为疗效指数ge;90％，瘙痒消失；显效为疗效指数60％～89％，瘙痒明显减轻；好转为疗效指数20％—59％，瘙痒略有减轻；无效为疗效指数le;20％，瘙痒与治疗前无明显改观或加重者。有效率以痊愈加显效计。 1.4不良反应评估 用药后随访时记录患者可能出现的不良反应，若发生则记录发生的时间、表现及转归。 2 结果 2.1疗效评价 2.1.1 主要疗效指标 所有患者治疗前、后EASI评分分别为2.90+1.16和1.00plusmn;0.82(t=11.00，Plt;0.01)；治疗前、后瘙痒积分分别为2.10plusmn;0.46和0.76plusmn;0.44(t=14.66，Plt;0.01)。0.1％丁酸氢化可的松乳膏治疗后临床表现均有明显好转，经t检验，差异均有统计学意义。 2.1.2 治疗结果 其中神经性皮炎的有效率高于湿疹和特应性皮炎，但三者比较差异无显著性(chi;2=1.698，Pgt;0.05)。 2.2 随访结果 治疗后随访1个月过程中，湿疹、特应性皮炎治愈者未发现皮损复发；神经性皮炎治愈者有3例出现皮肤瘙痒及轻度苔藓增厚改变，继续给予0.1%丁酸氢化可的松乳膏治疗，皮损在3—5天内消退。 2.3 不良反应 治疗过程中，2例患者出现皮肤灼热感，持续数分钟后自行缓解消失，不影响继续用药；治疗中未发现皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着等现象；在治疗前及停药进行血尿常规、血生化检查，均未见明显异常。 3 讨论 皮炎湿疹疾病是常见的变态反应性皮肤病，炎症反应在变态反应中起着重要作用[3],在变态反应部位（如皮肤、鼻黏膜、血管内皮等）均有炎症细胞聚集，包括关键性效应细胞，如嗜酸细胞、嗜碱细胞、单核细胞、T细胞以及血小板等，在受到激活时，可释放大量炎性介质（如细胞因子、白三烯、前列腺素、各种趋化因子、缓激肽、白细胞介素、肿瘤坏死因子等）[4]。通过本组疗效观察表明：0.1%丁酸氢化可的松乳膏是一种对湿疹皮炎有显著疗效的糖皮质激素类制剂，对神经性皮炎、特应性皮炎、湿疹等均可产生迅速而明显的效果[5]。同时0.1%丁酸氢化可的松乳膏具有较高的安全性，是一种合成的非卤化中效糖皮质激素，具有抗炎、