两地汤加减治疗西医功能性子宫出血80 例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 两地汤加减治疗西医功能性子宫出血80 例临床疗效观察 王润莲 （陕西省周至县哑柏中心卫生院，710406） 【摘 要】观察两地汤加减对中医辨证的阴虚为主的疗效。方法：收集功血病例80 例，中医辨证以阴虚为主，运用两地汤加减治疗，观察疗效，比较治疗前后月经情况， 及伴随症状变化。结果：总有效率为96%。提示：两地汤加减治疗阴虚型功血有较好的疗效。 【关题词】功能失调性子宫出血 阴虚 两地汤方加减 功能性子宫出血（简称功血）是因神经内分泌调节紊乱而引起的异常子宫出血， 是妇科常见病，多发病，给女性带来诸多不便，影响生活与工作，有些患者甚至因大 出血引起休克，中药两地汤加减治疗功血，中医辨证以阴虚为主，临床观察80 例，效 果颇佳，现报道如下： 临床资料： 1、病历来源 先后用5 年时间（2006 年5 月—2010 年5 月）80 例病人全部来自门诊，年龄在 15—48 岁之间的病 ，其中少女期10 例，更年期60 例，均行B 超检查（均为同一个 人观察），排除子宫器质性育变（肌瘤，子宫腺肌瘤等），西医诊断为功血，属中医月 经先期，月经量多，经期延长。经间期出血，崩露等范畴。辨证以阴虚为主，兼气血、 血势、血瘀者也在观察之列。 2、中医辨证及中医临床 阴虚证者，症见子宫异常出血，量少或淋漓不尽，血色鲜红或暗红，质粘稠，伴 口渴，失眠等证，舌淡苔薄黄，脉细；兼气虚者，症见血量少或多，血色淡，无血块， 伴头晕，乏力、口渴、知淡苔薄、脉细弱；兼血热者，症见血量多，血色鲜或深红， 质粘稠，脉细数；兼血瘀者，症见出血量少或多，色淡或黯，有血块，或下腹刺痛， 头痛，舌黯或有瘀斑，脉细涩。 3、治疗方法 两地汤的玄参变为太子参20g，其他剂量及加减变化为阿胶15g，续断15g，菟丝 2.5g，黄柏10g，生地炭20g，茜草炭15g，白芍15g，乌贼骨30g，三七粉3g，枸杞 15g；兼气虚加黄芪20g；兼血热者加贯众炭15g；兼血淤者加蒲黄炭15g，刘寄奴15g， 肾虚加补骨脂10g，仙灵脾10g。 服药方法：中药组于子宫异常出血期间口服或下次月经前7 天???服，每日1 剂， 分2～3 次口服，3 个月为疗程。 注意事项：如贫血严重、大出血甚至休克者，需给予激素或清宫止血，同时配合 输握拳、输液、输血等抢救措施。 4、疗效标准 痊愈：治疗后月经周期或经量恢复正常，其他症状消失，停药3 个月经周期未复 发。显效：治疗后月经周期胆前少于3 天，经量比前减少1、3，其他症状消失或减轻， 停药3 个月经周期又复发。有效：治疗后月经周期，经量较治疗前有所改善，其他症 状较治疗前减轻。无效：治疗后月经周期或经量无改善。 结果：治愈72 例，显效：4 例，有效：2 例，无效：4 例，总有效率96%。 典型病例：杜雪琴，女，45 岁，平素月经量多，色红，两手足心发热，间或增值 黑血块，量多时如注，约用约4 包，周期不规律，腰困，痛如折，舌淡黄，两边有青 紫，脉弱、细、数，B 超示：子宫增大，宫颈肥大。 血常规查：血色素9g/L，红细胞3.00times;109/L。 辩证为肝肾阴虚之功血，随投两地汤+补骨脂10g，仙灵脾10g。 组方：太子参20g，阿胶15g，川断15g，菟丝子15g，黄柏15g，生地炭20g，茜 草炭20g，地骨皮15g，乌贼骨30g，三七米3g，枸杞15g，黄芪20g，补骨脂10g， 仙灵脾10g。方中用太子参、阿胶、白芍、地骨皮、川断、菟丝子、补骨脂、仙灵脾、 补肝肾之阳，重阴，轻阳，以强肝肾，清肝曳，养阴清热，益气生血，用三七末、乌 周而复始骨、茜草炭化瘀止血。诸药禁止伍，起滋阳、清热、化瘀、止血的作用，病 人连用3 个月经周期，治愈，效果佳。 讨论： 功血在祖国医学中无比病名，但根据功血的临床表现，祖国医学对功血的认识由 来已久，如中医月经先期，量多，经期延长，经间期出血，崩漏等，同属月经不调范 罪行。现代医学对功血的治疗，单纯止血往往效果不够好，激素治疗又有较大的副作 用，手术更是创全国各地性的治疗手段，而中医治疗功血则有较大的前景。目前各家 论治功血，或分型论治，或专方治疗，或专药治疗，或中西医结合治疗，均取得较好 的疗效。 妇人一生，经历经，孕、产、乳，属失血耗精，致机体常处于阴血不足，阳气偏 旺的状态，《灵枢、五音