冠状动脉旋磨术联合PCI治疗冠心病的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 冠状动脉旋磨术联合PCI治疗冠心病的效果研究 （中国人民解放军第八五医院 上海 200052） 【摘要】 目的：探讨冠状动脉旋磨术联合PCI治疗冠心病的临床效果。方法：将医院2014年6月～2015年6月收治的发生钙化病变的冠心病患者52例，随机分为观察组和对照组，每组26例，观察组给予冠状动脉旋磨术联合PCI治疗，对照组单独给予PCI治疗，比较两组患者成功率、并发症发生率，心血管不良事件发生率。结果：观察组手术成功为96.15%高于对照组的76.92%（Plt;0.05）；观察组术中并发症发生率为7.69%，低于对照组30.77%的（Plt;0.05）。观察组心血管不良事件发生率为11.54%，对照组为19.23%，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：冠状动脉旋磨术去除纤维和钙化斑块，增大管腔调，改善冠状动脉内膜平滑度的作用能够显著提高PCI治疗成功率，减少并发症。冠状动脉旋磨术联合PCI是一种安全有效的治疗冠心病钙化病变的治疗方法。 【关键词】 旋磨术；PCI；钙化病变；冠心病 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0088-02 我国冠心病的发病率随着人们生活水平的提高、膳食结构和生活习惯的改变逐年增高。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）因其创伤小、恢复快、效果好等特点[1]，普遍应用于冠心病的治疗中。但是PCI手术也存在一定的局限性，对于严重的纤维钙化病变，其治疗成功率相对偏低，同时容易发生并发症和增加支架术后的再狭窄率。本次研究通过对冠状动脉旋磨术联合PCI治疗冠心病钙化病变的有效性和安全性进行研究，以期能为临床治疗提供依据，报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为医院2014年6月～2015年6月间收治的进行冠状动脉造影提示有冠状动脉钙化病变或者确诊为钙化病变的患者52例。其中男35例，女17例，年龄48～75岁，平均年龄（53.6plusmn;8.4）岁，体重（57.8plusmn;12.5）kg。25例患者伴有高血压，16例患者伴有糖尿病。排除具有急性心梗、心力衰竭、凝血功能障碍。精神障碍及短期内进行局部穿刺等患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各26例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。两组患者性别、年龄、体重、疾病史等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组进行PCI手术治疗，观察组在此基础上联合冠状动脉旋磨术治疗。冠状动脉旋磨术具体如下：术前给予氯吡格雷75mg和阿司匹林100mg，1次/d，连续5d以上。若少于5d则在术前1d给予300mg氯吡格雷。选用直径1.25mm或者1.5mm旋磨头，转速为5～7万转/min，沿着旋磨导丝推送至指引导管开口处，提高转速至14～16万转/min，对钙化病变狭窄最重处进行反复推送，10s/次，每次间隔60s。旋磨头通过病变狭窄处后造影，观察情况。术中严格把控转速，不得下降大于5000转。心率下降至50次/min内给予阿托品静脉注射，若无效果需要置入临时起搏电极。以体重100u/kg的标准给予肝素钠，超过1h补充1000u肝素钠。 1.3 观察指标 观察治疗成功率、并发症发生率，术后随访记录心血管不良事件。 1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以平均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 临床结果 观察组26例患者，25例手术成功（96.15%），对照组26例患者，20例手术成功（76.92%）；观察组术中并发症发生2例（7.69%），对照组发生8例（30.77%）。观察组手术成功率高于对照组，术中并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表。 2.2 术后随访结果 对所有患者进行术后随访，观察组发生2例心绞痛，1例心源性死亡，发生率为11.54%；对照组发生3例心绞痛，1例心源性死亡，发生率为19.23%。两组相较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.讨论 冠状动脉的钙化病变有内膜钙化