喉罩麻醉与气管插管麻醉在手术中的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 喉罩麻醉与气管插管麻醉在手术中的临床价值 1.山东省乳山市人民医院麻醉科 264200；2.山东省威海市经济技术开发区医院麻醉科 264500 　　摘要：目的：分析手术麻醉时应用喉罩麻醉及气管插管麻醉的临床价值。方法：选择2014年4月～2016年4月期间于本院中接受手术治疗的106例患者为研究对象，随机分为A组和B组，每组53例，A组患者麻醉时采用喉罩麻醉，B组患者麻醉时采用气管插管麻醉，观察两组患者各个时间段的心率及平均动脉压情况。结果：置入喉罩或气管导管后即刻，A组患者平均动脉压、心率低于B组，手术结束时，A组患者心率低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），其他时刻两组患者两项指标均无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：手术麻醉时，与气管插管麻醉相比，喉罩麻醉效果更佳，可稳定患者的血流动力学，具有较高临床价值，可在临床中进一步的推广及应用。 　　关键词：喉罩麻醉；气管插管麻醉；手术 　　 　　 　　手术治疗患者时，麻醉十分重要，良好的麻醉可避免患者术后疼痛，提升手术效果。术中，常用的麻醉方法包含两种，喉罩麻醉及气管插管麻醉，两种方法麻醉效果存在一定差异，本研究以在本院中接受手术治疗的患者为研究对象，分别在术中给予喉罩麻醉及气管插管麻醉，分析这两种方法在手术麻醉中的应用价值，现将相关研究结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年4月～2016年4月期间于本院中接受手术治疗的106例患者为研究对象，其中男54例，女52例；年龄13～71岁，平均（48.5plusmn;3.9）岁；手术类型：骨科手术43例，腹部手术35例，其他手术28例；麻醉分级：Ⅰ级66例，Ⅱ级40例。纳入标准：（1）均具备手术适应症；（2）术中均需采取全身麻醉；（3）气道及咽喉正常；（4）排除心、肝、肾等重要脏器功能不全，不愿接受手术治疗患者。随机分为A组和B组，每组53例，两组患者临床资料（年龄、性别、病情等）差异无统计学意义（P＞0.05），可在研究中进行对比观察。 　　1.2方法 　　术前8h，两组患者均禁止进食进水。麻醉前30min，肌内注射苯巴比妥钠100～200mg（儿童用量为2mg/kg）、阿托品0.5～1mg（儿童用量为0.012mg/kg）。患者进入手术室后，建立静脉通道，对其心率、血压等进行严密监测。在此基础上，A组患者采用喉罩麻醉，肌内注射5mg/kg（儿童用量相同），静脉推注丙泊酚4ml（儿童用量1.5mg/kg），完全麻醉后，6%七氟醚经面罩给予患者，松弛下颚后，置入喉罩，成功后，4%七氟醚经喉罩给予患者，维持麻醉。B组患者采用气管插管麻醉，插管前，静脉滴注阿曲库铵0.15mg/kg（儿童用量相同），完全麻醉后再进行气管插管，成功后，对患者呼吸进行检查，麻醉维持方法与A组相同。 　　1.3观察指标 　　分别于进入手术室时（T1）、置入喉罩或气管导管后即刻（T2）、手术结束时（T3）观察两组患者的平均动脉压（MAP）及心率情况。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的所得数据进行分析，平均数plusmn;标准差（ ）表示计量资料，利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　经观察、记录可知，T1时，两组患者MAP及心率差异无统计学意义（P＞0.05）；T2时，A组患者MAP及心率均低于B组，T3时，A组心率低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。 　　 　　3讨论 　　临床治疗某些疾病时，手术是一种较为有效的方式，但由于手术属于创伤性操作，要求术中具有良好的麻醉效果，以减轻患者术中的疼痛程度，保证手术操作的顺利进行，尤其是患者术中需要全身麻醉时，更是要注重麻醉方式的选择[1]。目前，手术全身麻醉时较为常用的两种麻醉方式为喉罩麻醉及气管插管麻醉，两种方式的麻醉效果各不相同。 　　气管插管麻醉属于传统的全身麻醉方式，尽管麻醉效果比较好，但气管导管插入后会对患者的声门及气道产生刺激，较易损伤呼吸道粘膜，严重时，甚至引发声门水肿及声门下水肿，而且术后可能会损坏声道、咽喉、气道等，增加麻醉并发症的发生率，不利于患者术后恢复[2]。喉罩麻醉属于一种新型的麻醉方式，操作比较简单，操作中不容易出现误差，于患者声道门处放置喉罩，气管及其粘膜组织并不会受到直接刺激，从而减少刺激，降低患者术中的痛苦程度[3]。此外，与气管插管相比，喉罩麻醉患者术后可较为快速的苏醒，术后较短时间内即可恢复自主呼吸，无需使用呼吸罩，利于患者的恢复，提高手术效果[4]。在本研究，A组患者术中麻醉时采用喉罩麻醉方法，B组患者术中麻醉时采用气管插管麻醉方法，经观察可知，A组患者在术中各时间段的血流动力学比较稳定，未出现较大