子宫内膜病变158例的诊断与治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜病变158例的诊断与治疗分析 杨柳枝（广东省阳春市人民医院妇科 529600） 　　 　　【摘要】目的 子宫内膜病变诊断与治疗以及妇女病筛查的重要性。方法 对158例有症状绝经妇女进行超声检查，并行诊断性刮宫，内膜送病理检查。结果 分析其中的阳性符合率，以期超声作为绝经妇女内膜癌的主要筛查手段。结论 超声是经济、实用、无痛、无创、快捷的子宫内膜病变筛查的可靠检查方法，对临床诊疗有重要的指导意义。 　　【关键词】子宫内膜病变 诊断 治疗 　　【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0043-01 　　【Abstract】Objective: To explore the diagnosis and treatment of endometrial lesions as well as the importance of screening women disease; methods: 158patients with symptomatic postmenopausal women by ultrasonography, parallel diagnostic curettage, endometrial sent for histopathological examination, analysis the positive coincidence rate, with period ultrasound as premenopausal women with endometrial carcinoma primary screening tools, conclusion: Ultrasound is the economy, practical, painless, non-invasive, fast endometrial disease screening and reliable inspection method for clinical diagnosis and treatment, has the important guiding significance. 　　【Key words】: diagnosis and treatment of endometrial lesions 　　1.资料 　　选择2007年1月-2011年12月，选择我院妇产科就诊的158例绝经后宫腔出血、白带异常、超声检查子宫内膜异常的患者，年龄40-70岁，平均年龄55岁，绝经时间（自然绝经）1-21年，绝经时间lt;5年72例，5-9年45例，10年以上41例。 　　2.方法 　　采用日立EUB－2000型超声诊断仪，阴道探头频率5.0MHz。患者排空膀胱或膀胱内有少许尿液后，取膀胱截石位或臀部用枕头垫起，外阴消毒，阴道探头表面涂以耦合剂，套上避孕套，缓缓放入阴道，常规观察子宫形态、大小、内膜厚度、内膜回声以及内膜与肌层的关系，内膜厚度以5mm为界[1]，ge;5mm为异常；对子宫内膜癌的肌层浸润深度进行分期[2]，ⅠA期，癌灶没有肌层浸润；ⅠB期，边缘呈毛刺状侵入肌层，与肌层分界不清，常伴有宫腔积液，癌灶浸润肌层壁lt;1/2。ⅠC期，不规则团块向肌层延伸浸润，与肌层分界不清，周围低回声晕模糊不清晰，甚至消失，由于局部出血坏死可伴有局灶性无回声区,癌灶浸润肌层壁ge;1/2。 　　根据超声提示进行诊断性刮宫或手术治疗，送病理检查，根据结果进行对比分析以及了解子宫内膜病变与绝经年限的关系。 　　　 　　3.讨论 　　根据上表所示158例患者中，（1）子宫内膜lt;5mm者116例，占73%，子宫内膜ge;5mm的42例，占27%。子宫内膜癌超声诊断18例，病理诊断：子宫内膜癌15例，占总检人数的0.9%。超声检查符合率83%。（2）绝经时间lt;5年，以增生期子宫内膜为主，绝经时间ge;5年以上，以萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜癌为主。随着年龄的增长，绝经时间的延长，恶性肿瘤发生的危险性增加，癌性和萎缩性子宫内膜随绝经年限的延长而增加，绝经时间lt;5年者，以子宫内膜增生期改变为主，由此提示绝经后子宫内膜从增生到萎缩的过渡是生理过程。绝经5年以上的子宫内膜癌患者明显增加，病检中也多合并有子宫内膜炎，故早期诊断，正确分期，恰当治疗，以提高该类患者的生存是每一个医生的追求目标。通过超声检查，根据子宫内膜厚度及临床表现，选择性进行子宫诊断性刮宫。子宫内膜厚度lt;5mm绝经时间lt;5年者，进行药物治疗，动态观察，暂不行诊断性刮宫。通常