子宫内膜癌与子宫内膜增生危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜癌与子宫内膜增生危险因素分析 黄相贞1 张风岩2 　　（1吉林省白山市长白朝鲜族自治县人口和计划生育技术服务总站 134400） 　　（2长白朝鲜族自治县医院 吉林白山 134400） 　　【摘要】目的 探究子宫内膜癌与子宫内膜增生危险因素，找到可以深化治疗的方案。方法 随机抽取自2011年3月-2013年4月来我院进行治疗的40例绝经女性以及150例未绝经女性，通过相应的观察指标，利用Logistic回归，分析其子宫内膜异常相关性。结果 通过Logistic单因素与多因素回归，在未绝经女性子宫内膜厚度之6.8（plusmn;0.5），和子宫内膜增生与子宫内膜癌存在一定的相关性，且P=0.02;在围经后内膜厚度超过 6.8（plusmn;0.5）毫米时存在相关性，且Plt;0.009。结论 绝经阶段的女性子宫内膜厚度少于4.6（plusmn;0.5）无需进行诊刮;而未绝经女性子宫内膜厚度少于6.8（plusmn;0.5）毫米，则无需进行诊刮，内膜厚度少于8.7（plusmn;0.2）毫米可以先进行常规的激素治疗，若治疗没有效果，那么再予以诊刮。 　　【关键词】子宫内膜癌 子宫内膜增生 危险因素 　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0140-02 　　目前子宫内膜增生及子宫内膜癌在妇科较为多见。而诊断性刮宫则是诊断子宫内膜癌与子宫内膜增生的一种常规措施，不过此方式会为患者造成一定的痛苦。伴随性激素药物的普及，也深化了治疗的多样性。文章将随机抽取自2011年3月-2013年4月来我院进行治疗的40例绝经女性以及150例未绝经女性，并以子宫内膜癌与子宫内膜增生危险因素作为切入点进行深入分析，相关内容如下所述。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取自2011年3月-2013年4月来我院进行治疗的40例绝经女性以及150例未绝经女性。平均年龄为36.94（x-plusmn;3.8）岁，我们对患者的体重、身高、病程、高血压史、糖尿病史以及HRT予以调查。排除指标包括:血液系统疾病、宫内环、子宫肌瘤以及卵巢肿瘤。 　　1.2方法 　　按照国际妇科病理协会的指标予以病理分类，按照病理结果将上述患者分成子宫内膜异常组与子宫内膜正常组。 　　观察指标主要包括体质指数、病发年龄、月经紊乱及绝经时间、高血压、糖尿病、激素替代、甲状腺功能异常以及子宫内膜厚度，分析其与异常宫内膜的相关性。通过单因素与多因素Logistic回归。 　　2.结果 　　上述绝经异常组患者，子宫内膜异常占总比例的65.2%，其中子宫内膜癌为总比例的18.1%，子宫内膜非典型增生为总比例的14.8%，内膜复杂型增生为总比例的9.3%，内膜单纯性增生为总比例的23.8% ，未绝经组，异常子宫内膜占总比例的66.7%，子宫内膜癌患者为总比例的3.1%，内膜非典型增生患者为总比例的0.4%，内膜复杂性增生患者为总比例的4.1%，内膜单纯性增生患者为总比例的58.2%。 　　上述肥胖患者beta;为-0.228，OR为0.796；糖尿病患者的beta;值为-0.669，OR为0.512；经量大患者的beta;值为1.410，OR为4.097。 　　通过Logistic单因素与多因素回归，在未绝经女性子宫内膜厚度之6.8（x-plusmn;0.5），和子宫内膜增生与子宫内膜癌存在一定的相关性，且P=0.02;围在女性绝经后内膜厚度超过 6.8（x-plusmn;0.5）毫米时存在相关性，且Plt;0.009。　　 　　3.讨论 　　以往的相关资料显示，病人肥胖、血压高、糖尿病、乳腺癌术后、有HRT、他莫昔芬治疗史和异常子宫内膜密切的联系，上述资料还加入了月经量大、PCOS以及甲状腺功能降低因素，不过上述因素都和异常子宫内膜没有显著的关系。只有子宫内膜厚度为一种有效的预警信号。这可能和近些年对激素替代治疗有关，而非子宫切除病人，不可以只用雌激素。而他莫昔芬的之致内膜息肉、内膜癌作用得到重视与补救有关，可能还与例数少造成的概率误差有关。 　　此次研究我们发现，绝经后阴道出血为绝经后子宫内膜异常的先兆，超声子宫内膜厚度可以辅助判断子宫内膜病变的程度。据我们分析显示,超过6.8（x-plusmn;0.5）毫米宫内膜患者中，其中只有1例异常宫内膜是子宫内膜癌。内膜厚度超过4.6（x-plusmn;5）毫米，予以诊刮，没有出现子宫内膜癌漏诊、内膜复杂增生以及内膜非典型增生，符合文献记载。 　　此组生育阶段女性出现非典型增生以及子宫内膜癌的几率偏低，因