完全腹腔镜脾切除58例临床经验总结.docVIP

精品论文 参考文献 完全腹腔镜脾切除58例临床经验总结 林建寿 　　（武警青海总队医院 青海 西宁 810000） 　　摘要：目的：对完全腹腔镜脾切除58例患者的临床经验进行总结。方法：对我院58例进行完全腹腔镜脾切除手术患者的临床资料进行回顾式分析。结果：58例患者均顺利完成手术；术中未出现大出血、脏器损伤等并发症状。手术时间为（1.2~2.3）h，患者的出血量为（30.2~380.6）mL，平均出血量为（130.5plusmn;10.4）mL。8例患者由于出血量降低回输自体血500~800mL；5例患者由于贫血输血350mL；6例患者由于凝血异常术中进行静脉滴注红细胞悬液500mL；1例患者在术后出现脾脏积液的并发症状，在经过穿插吸液后症状消失；1例患者出现脾静脉栓塞，给予抗生素治疗后栓塞消失。患者在术后24h可下床锻炼，住院时间为4~15d，平均住院时间为（6.3plusmn;0.5）d。结论：完全腹腔镜脾切除手术安全性能高，能够改善患者的预后，具有较好的应用效果。 　　关键词： 完全腹腔镜脾切除术； 临床经验总结； 实验观察 　　完全腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy）是在19世纪20年代创先的，在上个世纪的70年代逐渐在世界各地广为应用。LS主要是用于治疗门静脉高压症、血吸虫病以及血液系统疾病等方面的疾病。随着现代医学技术的不断提高，腹腔镜切除术的应用效果也越来越好，呈现出愈合时间短、治疗效果高、并发症少的趋势。文章主要对我院58例进行完全腹腔镜脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析总结，现研究如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　对我院58例进行完全腹腔镜脾切除手术患者的临床资料进行回顾式分析。58例患者中有男性36例，女性22例，年龄为（28.3~43.6）岁，平均年龄为（36.2plusmn;1.0）岁。其中有特发性血小板减少性紫癜患者6例，溶血性贫血8例，脾囊肿9例，异位脾7例，外伤导致脾破裂8例，原发性脾癌症9例，白血病3例，肝硬化8例。 　　1.2方法 　　手术前为患者留置引流管，待全麻后为患者调整体位，术中情况根据患者的实际情况进行调整。手术需要四个切口，分别是脐下5cm，腋前线第3肋间，剑突下5cm以及左锁中线15cm处，具体根据患者的脾位置进行调整。将腹腔镜进入患者腹腔内观察患者的脾损伤、出血以及积液情况，周围组织浸润或转移等方面的情况。 　　1.3观察指标 　　对患者在手术前后的病情变化进行分析，对患者在手术中的出血量、手术时间、血压等生命特征进行记录。总结58例患者在完全腹腔镜脾切除手术中的临床经验。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( plusmn;s)表示，组间差异、组内治疗前后差异采用P检验，计数资料比较采用t检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。 　　 　　2.结果 　　58例患者均顺利完成手术；术中未出现大出血、脏器损伤等并发症状。手术时间为（1.2~2.3）h，患者的出血量为（30.2~380.6）mL，平均出血量为（130.5plusmn;10.4）mL。8例患者由于出血量降低回输自体血500~800mL；5例患者由于贫血输血350mL；6例患者由于凝血异常术中进行静脉滴注红细胞悬液500mL；1例患者在术后出现脾脏积液的并发症状，在经过穿插吸液后症状消失；1例患者出现脾静脉栓塞，给予抗生素治疗后栓塞消失。患者在术后24h可下床锻炼，住院时间为4~15d，平均住院时间为（6.3plusmn;0.5）d，见表1。 　　表1 58例患者的临床资料 　　 手术时间 出血量 输血量 住院时间 　　58例患者 1.3plusmn;0.1 130.5plusmn;10.4 150.3plusmn;30.5 6.3plusmn;0.5 　　t 0.321 0.251 0.236 0.524 　　3.讨论 　　随着现代医学技术的不断发展，各种医疗器械的更新以及实验研究的增加，临床治疗中对于完全腹腔镜脾切除手术的应用也越来越多[1]。文章主要对我院58例完全腹腔镜脾切除手术患者的临床资料进行总结分析。腹腔镜脾切除术首先需要将患者调整至平卧或侧卧的体位，但在术中一般会使用侧卧，待分离皮结肠、肾脏以及周围组织后，在调整至平卧，这样能够更好的进行手术。腹腔镜脾切除术中的关键在于对脾蒂的处理，脾蒂若由于出血过多可能导致中转开腹的情况。有相关研究指出，二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术具有较好的脾蒂处理效果，能够有效的减少对胰尾的损伤[2]。在