对115例肠梗阻患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 对115例肠梗阻患者的护理体会 自琼 (云南省澜沧县第一人民医院外一科 665699) 【摘要】目的:探讨对肠梗阻患者的临床观察及护理体会；方法：对医院外科2005年1月至2013年12月收治的115例肠梗阻患者的病历资料进行回顾性分析。结果：保守治疗41例，梗阻解除33例，8例中转手术；实施手术治疗82例，术后发生肠粘连19例，肠瘘1例；结论 积极有效的对症护理、全程心理支持、恰当的饮食辅助与康复训练,对缓解肠梗阻,恢复肠壁血液循环具有重要作用。 【关键词】 肠梗阻 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0309-01 肠梗阻是临床常见急腹症之一，患者以腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便排气为主要症状。严重时可引起感染、中毒、休克、呼吸和循环功能障碍,甚至死亡。根据肠梗阻的程度，可分为完全性和不完全性肠梗阻[1]，本院外科根据患者的情况分别采取保守在治疗及手术治疗，配合积极的护理干预措施,取得满意疗效,现报告如下。 1.临床资料及方法 1.1一般资料： 我院2005年1月至2013年12月共收治肠梗阻患者115例，男69例，女46例，年龄2岁～83岁，平均47.6岁。其中，机械性肠梗阻99例，占86.09%，麻痹性肠梗阻14例，占12.17%，血运障碍性肠梗阻2例，占1.74%。 1.2 治疗及转归： 41例病例采取保守治疗，经胃肠减压，肥皂水灌肠通便，维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持等治疗，33例梗阻缓解并全部治愈，其中8例保守治疗无效中转手术。82例手术者治疗方法有肠粘连松解、肠坏死切除吻合、肠扭转套叠复位、肿瘤切除吻合术等。其中80例治愈，死亡2例，均为就诊时间较晚，入院时病情危重，手术后抢救无效死于中毒性休克及多器官功能衰竭。缓解病例多为粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻和粪石性肠梗阻。缓解时间最短17h，最长25天，平均9.2天。全部病例治愈率98.26%，死亡率1.74%，肠粘连再次住院29例。 2.护理 2.1一般护理：患者生命体征稳定时，采取半卧位，以减轻腹部张力及腹胀，改善呼吸和循环功能??绝对禁食水，梗阻解除后12h可进少量流质，48h后可进半流质饮食，忌辛辣、热燥食品。 2.2病情观察：严密观察病情，注意监测患者生命体征；观察腹痛的情况，腹痛的性质、程度有无伴发症状，腹胀是否缓解，是否排气排便等；密切观察胃肠减压引流管，保持通畅，观察引流液量、颜色及性状等；并准确记录24小时出入量。 2.3认真执行医嘱：严格执行医嘱，病人入院后予禁食水，保持水、电解质平衡；给予控制感染，抗酸制剂等治疗。保持胃肠减压的通畅，防止食物残渣阻塞，实施有效的胃肠减压，同时观察抽出物的性质，持续负压吸引，每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，减少胃管对鼻黏膜的刺激。　　 2.4保守治疗期的护理:对诊断不明确，病况较轻的患者，给予保守治疗。主要给予胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。有效的胃肠减压可以吸出胃肠道的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。部分患者可变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。该组病例41例采取保守治疗，缓解33例，有效率80.49%。在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心、同情心，做好解释工作，使患者了解治疗方法及目的，积极配合治疗。操作宜轻柔，以减轻患者痛苦。严密观察引流物的性质和量并记录，保持胃管通畅，每天用生理盐水冲洗2次。并做好口腔护理。一般单纯性机械性肠梗阻经保守治疗后梗阻可以得到解除，部分可形成绞窄性肠梗阻，所以应密切观察病情，及时发现绞窄性肠梗阻的症状，报告医生尽快诊治，以免延误治疗。 2.5手术患者的护理： 2.5.1术前护理： ①病人入院后，护理人员配合医生做好患者的思想工作，讲清手术的必要性，减轻恐惧心里，以积极的心态，平稳、安全地度过手术期[1]。②禁饮食,静脉补液,纠正水电解质失调。予抗菌素抗感染治疗；③胃肠减压,注意引流液的颜色及量。观察腹痛性质，禁用吗啡之类药物,防止掩盖病情进展。④灌肠:采用肥皂水灌肠,清除肠腔积气和粪便,清除肠内毒物。⑤做好手术部位皮肤准备。⑥准备好急救药品和抢救设备及麻醉床。监测患者的血压、脉搏、呼吸、意识、尿量并记录；