对120例脑出血急性期患者护理体会 解飞1 董玉贵2 杨春丽3 崔蕊娥4 赵立斌.docVIP

精品论文 参考文献 对120例脑出血急性期患者护理体会 解飞1 董玉贵2 杨春丽3 崔蕊娥4 赵立斌 解飞1 董玉贵2 杨春丽3 崔蕊娥4 赵立斌2 　　（1抚宁县人民医院客户服务部 河北抚宁 066300;2抚宁县人民医院神经外科 河北抚宁 066300） 　　（3抚宁县人民医院内一科 河北抚宁 066300;4抚宁县人民医院外一科 河北抚宁 066300） 　　【摘要】目的: 探讨高血压脑出血患者接受微创颅内血肿清除术治疗期间的护理。方法: 选取我院2010年4月至2014年4月收治的200例高血压脑出血患者，随机分成观察组与对照组，各100例，对照组仅接受常规的护理，而观察组则接受术前以及术后护理。结果:两组患者经过护理后，在死亡例数、并发症及良好预后方面差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论:高血压脑出血患者接受微创颅内血肿清除手术，辅以全面性的护理，可以有效的提高患者的生活质量，有重要的临床意义，适合推广。 　　【关键词】高血压脑出血 颅内血肿清除术 微创 护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0192-02 　　高血压脑出血通常是由于静脉、脑内动脉或者是由于毛细血管破裂而引起患者自发性的脑部疾病[1,2]。高血压脑出血，是一种急性的脑血管疾病，具有高血压的特征。微创颅内清除作为目前有效治疗高血压脑出血的方法，具有操作简便、定位准确、创伤小以及并发症少等特点，现将我院2010年4月至2014年4月收治的200例患者进行护理研究，现将有关情况报告如下： 　　1 一般治疗 　　选取我院2010年4月至2014年4月收治的200例高血压脑出血患者，其中男性144例，女性56例。年龄分布为46-77岁。平均年龄为59.5岁，此200例高血压脑出血患者均接受了微创颅内清除手术。并且将此200例患者随机分为对照组以及观察组，每组100例，并对这些患者回顾性的分析临床资料。两组患者均是自愿参加本次研究，并且患者在年龄、性别、文化程度、职业、体重、临床表现和输液时间等方面均无明显的区别，即P＞0.05。 　　1.2方法 　　对照组仅接受常规的护理，而观察组则需要接受术前以及术后护理。 　　术前护理是指从心理以及生理两方面进行护理。护理人员要在术前做好充分的准备，患者及其家属对微创颅内血肿清除手术会产生恐惧的心理，他们一般会将开颅手术与瘫痪、植物人、死亡联系在一起，因而，需要耐心向患者及其家属作出详细解释，使得病患及其家属全面了解微创手术操作简捷与安全有效的优点，以利于病患及早接受手术治疗，避免出血对脑组织造成的进一步损伤，降低术后致残率，同时，患者还应接受CT检查，以此来明确患者颅内肿块的位置以及大小。为了缓解颅内高压状态，需要选择合适的脱水药，若患者表现出明显的焦躁不安，可适量注射镇定剂。由于血压会对患者手术造成一定的影响，故在实施手术前需要将患者的血压控制在适合的范围内。在手术前需要特别检查备皮、导尿管以及交叉配血等方面的准备情况，以免引起不必要的麻烦。手术后的护理主要包括并发症的防控、病情的观察以及引流护理等[3]。手术常见的并发症是肺部感染以及消化道出血。所以，护理人员应该特别注意这些方面的症状，亦有可能出现便血的情况。一旦发生，应立刻控制出血症状，如使用凝血酶。出血量大时还需要输血。呼吸不畅也易发生在术后病人上，护理人员应该帮助患者变换体位。病患术毕回到病房，弃枕采取仰卧位，头偏于一侧，确保呼吸顺畅，避免误吸待生命体征稳定后，垫上软枕。密切观察病患的精神意识、瞳孔以及生命体征的改变。精神意识与瞳孔的改变是评估病情轻重的关键指标，如发觉异常，应及时告知主治医师，情况需要时可再予以CT检查。术后血压波动性大易导致再次出血，通常将血压设定在收缩压为120～140mmHg之间，舒张压控制在80～90mmHg之间，血压降低幅度不宜过大，否则会引起脑灌注低下，造成脑组织大面积的缺氧与缺血性坏死，对脑功能的恢复会产生不利影响。引流护理要求护理人员要保持引流设备的正常运转。每日更换引流袋，检查前应先钳紧引流管，避免液体出现返流。病患翻身时，应当注意引流管的滑脱与牵扯状况。严格关注引流液的体积、性质，确保引流管的顺畅。对于术后膳食护理，没有呕吐与恶心等不适者，可给予蛋白质含量丰富、维生素量高、易于消化吸收的流质性食物，确保病患补充足够的热量，且勿食用辛辣、冷凉、坚硬等刺激性食物，多食用新鲜水果、新鲜蔬菜、豆类等膳食纤维丰富的食物。高血压脑出血患者接受微创清除术后，要协助病患及早被动活动四肢关节部位，按期予以肢体按摩