对137例糖尿病患者的自我管理教育.docVIP

精品论文 参考文献 对137例糖尿病患者的自我管理教育 鲍士兰（梁建军编辑） (江苏省徐州市中心医院北院内分泌科221000) 作者简介：鲍士兰（1969-），女，毕业于江苏大学护理系，本科，从事内分泌护理工作。 【摘要】目的：对糖尿病人进行教育，让其对糖尿病知识进行了解，并培养良好的自我管理能力和良好的心理状态。方法：对137例糖尿病患者进行问卷调查，并分为3组，进行上课教育。结果：通过 一定时间的教育137例患者掌握糖尿病知识都有不同程度的进步。结论：通过对糖尿病知识的了解，提高了患者的自我管理和自我控制能力，对缓解病情和预防并发症起到了关键的作用。 【关键词】糖尿病；健康教育；自我管理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0077-02 在现代化经济日益增长的时代下，我们的生活水平在不断地提高。随之而来的就是糖尿病的患病人群也在不断扩大， 糖尿病健康教育显得尤为重要。糖尿病治疗的目标是控制患者的血糖、 血脂、 血压等，同时帮助患者建立健康的生活方式，以预防和延缓并发症的发生和发展。要实现这样的治疗目标，离不开医患人员的相互配合。缺乏糖尿病知识，或者糖尿病知识了解不准确，会使患者产生心理抵触出现焦虑和抑郁的反应，严重地影响治疗效果。2010年我科开展糖尿病健康教育后，通过问卷调查的方式，了解病人在自我管理中存在的缺陷，并给予相应指导，帮助病人消除心理障碍，学习糖尿病相关知识，掌握自我血糖监测及胰岛素注射的操作技能，取得良好的效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料:选择137例2010年内在我院内分泌科住院的糖尿病患者，其中：男64例，女73例，年龄27~68岁。其中干部52例，职员48例，无业37例。文化程度：大学本科以上50例，中专以上45例，中学以上27例，其余为中学一下学历。糖尿病病程1~12a，1型糖尿病21例，2型糖尿病116例。 1.2方法:通过问卷方式进行调查，存在自我管理缺陷的患者共分知识缺乏 、情感障碍、 操作困难3组，每组又分轻 中 重度。由调查者统一进行评定（轻度gt;80分，中度~79分，重度lt;60分）。共??137份问卷，全部收回，了解存在的问题，采取个体加小组的方式，不同病人不同方法进行健康教育。1个月后（5次课）再发放同一张问卷，总结开展健康教育的结果。 1.3结果:通过开展健康教育指导，137例患者不同程度地掌握了糖尿病知识及相关操作技能，树立了与疾病抗争的信心，取得了良好的效果，见表1。 表1 137例糖尿病患者教育前后自我管理改善情况 2讨论 2.1自我管理缺陷情况分析：糖尿病患者只在需要胰岛素治疗和出现并发症时才住院治疗，其他时间都需要自我管理，但是糖尿病相关知识的不足影响了遵医行为，糖尿病治疗的复杂性，使患者很难长期遵守。害怕并发症发生和发展，严重干扰了病人的情绪，不能正确的进行血、尿糖的监测及胰岛素注射，影响了病情的控制。患病后不同时期的心理变化，家庭的态度及社会经济状况都会造成病人在自我管理上存在缺陷。 2.2自我管理缺陷的指导 2.2.1糖尿病教育讲课：每周六早9：00~11:00进行糖尿病知识讲课，内容为糖尿病的诊断 症状 并发症 运动疗法 口服药治疗 胰岛素治疗，讲解均衡饮食对糖尿病的重要和怎样才能做到均衡饮食以及食品交换法，发放糖尿病知识宣传材料阅读学习，病人处于急性并发症，应激及手术前后的处理方法。 2.2.2护理讲座：每周日早9:00~11:00进行护理讲座，内容为皮肤 口腔 眼部护理 胰岛素储备方法 生病期间的自我管理。采取5~6个人小组形成或个体化形式讲解。胰岛素注射方法，血尿糖监测方法及注意事项，对足部进行系统检查，指导足部护理，让每个病人掌握相关操作技能，教会病人自我护理知识，逐步调整自己的生活方式。 2.2.3解除病人的情感障碍：采取心理干预，不同时期不同对策。病人患病初期，否认自己患糖尿病，这时不与病人讨论病情，等待时机，可先不进入病人角色，但要告知病人家属如何照顾病人；继而病人出现恐惧，害怕糖尿病不可根治，影响工作 、学习、 生活。病人表现为沮丧、气愤，觉得生活对他不公平，有些病人出现抑郁，我们采取倾听的方法，让病人发泄心中的郁闷，通过具体分析和解释，消除顾虑和悲观失望，提高自信心、克服恐惧心理，用善良的语言给予关心和支持。制定可行的治疗计划，及时表扬病人的进步，定期与病人联系了解情况，同时教育家庭成员给予病人支持与帮助。尽可能学习糖尿病知识，成为患者的管理者，经过心理疏