对26例梅毒患者麻醉、手术预防感染的应对处理以及心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 对26例梅毒患者麻醉、手术预防感染的应对处理以及心理干预 付改芝 张幼聪（湖北省襄阳市襄州区人民医院 441001） 【摘要】 目的 减少对梅毒患者麻醉、手术的医务人员感染梅毒的几率。方法 26例梅毒手术患者进行麻醉、手术前、中、后实行预防感染的应对措施。结果 26例梅毒患者麻醉手术过程顺利，参加梅毒患者麻醉操作及管理人员均未被梅毒感染。结论 科学合理的预防应对措施和完善的职业暴露处理是减少医源性感染梅毒的有效方法。 【关键词】梅毒 麻醉 手术 预防感染 措施 【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0097-02 梅毒（英文名称：syphilis）是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，是16世纪传入我国的一种危害性极大的性传播疾病，上个世纪50、60年代经过全国人民的共同努力，梅毒在我国曾一度绝迹。随着上个世纪八十年代对外开放及旅游业的迅速发展，内外交往增多，人员流动频繁， 梅毒死灰复燃，为增幅最大的性传播疾病之一。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。是《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类防治管理的病种。近几年来梅毒似乎沉渣泛起，患者人数急剧增加。梅毒患者麻醉、手术时若不采取必要的预防措施必然会增加被感染的机会。2009年1月～2010年6月，我科对26例A梅毒手术患者进行麻醉，并实行了预防感染的应对措施，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 梅毒患者26例，其中男14例，女12例，年龄17～78岁，平均47岁。其中剖宫产6例，子宫肌瘤4例，急性阑尾炎8例，阴茎癌1例，颈椎骨折4例，腰椎骨折3例。患者术前梅毒抗体均为阳性。采用的麻醉方式：全身麻醉8例，腰硬联合麻醉18例，。 2 麻醉手术前应对措施 2.1 梅毒筛查 所有患者入院后常规检测梅毒抗体。未接到检测结果前，一切操作、检查及用物处理均按感染患者处理；检测结果阳性的患者，需在患者手术通知单上明确做好标识。 2.2 心理疏导 2.2.1 促进信心重建 患者本身患有各种疾病，同时又得知感染梅毒，在双重打击下，情绪表现为焦虑、恐惧、失望、无助，容易丧失对疾病治疗的信心，或者直接放弃治疗。因此麻醉医师、手术者要向患者介绍外科疾病的预后情况，介绍安全麻醉、手术成功、恢复良好的病例，解释梅毒通过治疗是可以治愈的，使患者树立战胜疾病的信心。 2.2.2 尊重患者隐私 患者大多为已婚者，且平均年龄处于中青年， 梅毒一旦确诊，唯恐被家人嫌弃，担心家庭会因此破裂，担心自己会受到同病室病友的歧视，因此迫切希望有一个保密的治疗环境。麻醉医师、手术者严守患者隐私，实施保护性医疗，询问病史时尽量采取单独交谈方式。同时耐心说服患者的配偶及子女，告诉他们家属的态度和行为直接影响患者自身的心理反应，是治疗患者的重要因素之一，鼓励家属从心理上和生活上给予关怀和支持，帮助患者克服心理障碍。 2.2.3 给予心理帮扶 医护人员的言行对患者的心理症状影响也很大，麻醉医师、手术者、护理人员要关心、爱护、同情患者，绝不能歧视、冷落患者，多进行沟通交流，取得患者信任，建立真挚的医患关系，同时向患者和家属进行相关知识教育，使其懂得梅毒有关感染途径及预防交叉感染的注意事项和对身体的危害，学会自我隔离和处理传染物的方法。 3 麻醉手术中应对措施 3.1 严格执行消毒隔离 梅毒的感染途径为：性接触传染；与梅毒患者密切接触；梅毒患者献血传染给受血者；患有梅毒的孕妇通过胎盘血行传染给胎儿；在对梅毒患者进行手术、治疗和其他侵入性检查过程中通过皮肤黏膜破损处传染给医护人员或间接传染其他患者。梅毒螺旋体在人体外的生活力较弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡，100℃时立刻死亡，普通消毒剂在短时间内也可使其死亡。为防止疾病传播，严格执行消毒隔离制度，按照传染病的处理要求，采取以下消毒隔离措施：患者入院后尽量安排单独病室，病室选择离污物间较近，方便废弃物的处理，减少接触传染的可能性。同时做好宣教，指导患者使用自己的座便器垫、便盆，毛巾、牙刷等日用品应与陪客分开使做用。每日用500mg/L的含氯消毒剂擦拭卫生间台面、座便器、房间内台面及床头柜1次，病室内地面拖拭2次。术前备皮、导尿、上胃管操作者均戴一次性手套，并且安排于非感染患者之后进行，避免交叉感染的发生，操作后立即洗手。 3.2 个人防护措施 3.2.1 进行静脉通道建立、气管导管插管、腰硬联合麻醉穿刺、手术时，所有医