对于泌尿外科患者合并糖尿病的围手术期护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对于泌尿外科患者合并糖尿病的围手术期护理探讨 哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300 【摘 要】目的：观察围手术期系统护理对于泌尿外科疾病合并糖尿病的护理效果。方法：选取合并糖尿病的泌尿外科疾病患者200 例，随机分为两组。其中对照组98 例，观察组102 例，使其有可比性。对照组患者实施常规护理；观察组患者在对照组基础上加强血糖控制的护理。结论：行围手术期系统护理能够有效缩短泌尿系统疾病合并糖尿病患者的住院时间，减少术后并发症，提高护理满意率，值得临床推广应用。 【关键词】老年呼吸内科；感染因素；预防措施 前言：随着人们生活方式的改变，糖尿病患者越来越多。而泌尿外科疾病同样是临床的多发病和常见病，其中很多患者需要通过手术进行治疗。作为以糖代谢紊乱为主要特点的糖尿病，还可引起其他内分泌的代谢失衡，增加患者麻醉的风险以及术后发生并发症的几率。本研究通过对200例合并糖尿病的泌尿外科疾病患者在围手术期加强血糖控制的护理取得不错效果。 1．资料与方法 1.1 临床资料 研究对象为200例泌尿外科患者合并糖尿病的围手术期的病人，男100例，女100例，年龄30 ～ 86 岁，平均年龄69 岁，其中60 岁以上45 例，占72.6 %。 1.2方法 合并糖尿病的泌尿外科疾病患者200 例，随机分为两组。其中对照组98 例，观察组102 例，使其有可比性。对照组患者实施常规护理；观察组患者在对照组基础上加强血糖控制的护理。 2.结果 观察组住院时间、护理满意率、并发症发生率分别为（7.4plusmn;1.2）d、96.67%、3.33%；对照组分别为（12.4plusmn;1.3）d、70.00%、33.33%。观察组住院时间、并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；护理满意率明显高于对照组。合理配膳管理，手术前后血糖严格控制和调控，并随时掌握血、尿糖的检测结果，并根据检测结果调整胰岛素用量。术后做好对伤口的护理，合理使用抗生素，这对防治感染至关重要。 观察组住院间、并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3.结论 3.1泌尿外科合并糖尿病患者的病历分析 糖尿病患者本身细胞免疫功能较差，容易发生各种代谢紊乱，而且手术对于患者而言是一件应激事件，患者血糖容易发生应激性的升高，进一步增加术后感染的发生率。因此对于合并糖尿病的泌尿外科疾病患者在围手术期进行良好的护理有着重要的临床意义。协助患者控制血糖，是对泌尿外科疾病合并糖尿病的患者围手术期进行护理的重要内容。首先要通过健康教育使患者明白控制血糖的重要性，主动的进行配合。而且糖尿病是一种身心疾病，良好的情绪对于血糖控制有着积极的意义。合理饮食是控制血糖的基础，我们通过请营养科医生的会诊为患者提供正确、合理的饮食指导。行开放手术的患者于术前3 d 停止使用长效胰岛素和口服降糖药物，在餐前30 min皮下注射短效胰岛素对血糖控制，术前1 d 晚餐前胰岛素量减半注射，避免第2 天手术过程中由于禁食而发生低血糖。而麻醉结束之后，麻醉药物对于胰岛素的抑制作用仍然存在，因此一定要注意监控术后血糖。 3.2围手术期护理的方法探讨 护理工作人员在对患者进行各项操作时，一定要严格操作。嘱患者注意个人卫生，勤换内裤，及时更换贴身衣物。对于卧床患者要保持床单清洁干燥，定时为患者翻身拍背。如有皮肤瘙痒，应避免搔抓。注意观察切口敷料，如有渗出或污染应及时进行更换。本研究中，观察组患者术前血糖水平、SAS 得分、术后感染率均明显低于对照组，对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照组。因此我们认为对合并糖尿病的泌尿外科疾病患者加强血糖控制的护理，在术前准备、术后康复过程中有着积极的意义，而且可以改善患者情绪，促进护患和谐。患者以老年人居多，加之老年人反应迟钝、行动迟缓、听力下降，护士首先要亲近他们，耐心了解老人的家庭情况，性格特点，经常看望和问候他们，引导他们的子女耐心善待他们，仔细体贴老人，增强老人战胜疾病的信心和勇气，使其消除紧张、恐惧、孤独心理，使其情绪稳定。由于患者合并有糖尿病，担心手术能否成功，针对这些情况，我们认真进行术前健康教育，介绍相关知识，多举手术成功病例，并满足患者合理的需求，使患者了解手术目的、方法及术后如何配合。耐心讲解有关疾病知识，指导患者正确、合理饮食，教会患者及家属掌握口服降糖药或注射胰岛素的时间及其方法，从而取得患者的信赖，使其积极配合手术治疗，促进其康复。 3.3饮食护理的分析 饮食指导饮食护理在糖尿病中占有重要地位，术前进糖