对住院分娩胎膜早破相关因素的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 对住院分娩胎膜早破相关因素的临床分析 胡丽霞 （山西省长治市武乡县人民医院妇产科 046300） 【摘要】目的 研究并分析与胎膜早破有关的因素。方法　 选择我院在2009年6月到2012年12月收治的120例未足月胎膜破裂分娩的产妇为研究对象，孕28-34周者45例，孕34-36周者54例，孕36-37周者21例，观察新生儿感染率、窒息率、窘迫率、缺氧性脑病、死亡率的发生情况。结果　在120例产妇中，58例阴道分娩，分娩率48.3%，62例剖宫产，剖宫产率51.7%，新生儿感染2例，胎儿窘迫2例，新生儿轻度窒息3例，新生儿重度窒息1例，新生儿死亡3例。结论　科学的处理胎膜早破是减少早产、难产，预防并发症和感染情况发生的关键因素，关于胎膜早破的问题，产科医师应该进行高度的重视，保证母婴的安全。 【关键词】胎膜早破 相关因素 临床分析 【中图分类号】R714.43+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0232-01 胎膜早破（PROM）即胎膜在正式产程前破裂，一般发生在妊娠28到37周，胎膜破裂会导致出现产后出血、绒毛羊膜炎、子宫内膜炎、早产、新生儿感染以及胎儿宫内窘迫等并发生的发生率增高，临床调查表明，胎膜早破是造成围产儿死亡的重要因素之一[1]，因此，胎膜早破也被看作危及母儿生命安全的严重并发症之一，受到了产科界的重视。探讨胎膜早破的相关因素并采取适宜的处理措施可以有效减少围产儿死亡率，减少并发症的发生，提高新生儿的存活率。现对我院在2009年6月到2012年12月收治的120例未足月胎膜破裂分娩的孕妇进行诊断和治疗，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院在2009年6月到2012年12月收治的120例未足月胎膜破裂分娩的产妇为研究对象，所有患者的年龄介于22到39岁之间，平均年龄（28.5plusmn;3.6）岁，其中初产妇90例，经产妇30例，平均（32.6plusmn;2.4）周，孕28-34周者45例，孕34-36周者54例，孕36-37周者21例，保胎时间为4-35d，平均保胎时间17d。 1.2 方法 对于所有胎膜早破的产妇，予以注射抗生素，以防感染的发生，抗生素的种类包括beta;内酰胺类抗生素、广谱抗生素类等等[1]，为所有产妇注射宫缩抑制剂抑制宫缩情况的发生，以便延迟分娩，对于26-36周胎膜早破、无感染情况，羊水深度大于3cm、无胎儿窘迫症的产妇，使用期待疗法进行治疗，即产妇采用头低臂高的卧床体位，不对其进行不必要的盆腔检查，所有患者吸氧频率保持2次/d，吸氧时间每次30min，肌肉注射塞米松针6mg，连续注射3d，并选择能量合剂，以便将孕周延长至34周及其以上，在治疗的过程中密切观察产妇生命体征的变化，以及胎儿胎动和胎心的情况，对于保胎成功且胎位正常的产妇，可以使用常规阴道分娩的方式分娩，对于宫颈不成熟、胎位异常、胎肺成熟以及有感染并发症发生的产妇使用剖腹产方式生产。 2 结果 2.1 分娩方式 在120例产妇中，58例阴道分娩，分娩率48.3%，62例剖宫产，剖宫产率51.7%，新生儿感染2例，胎儿窘迫2例，新生儿轻度窒息3例，新生儿重度窒息1例，新生儿死亡3例。 2.2 新生儿情况 孕28-34周新生儿感染率、窒息率、窘迫率、缺氧性脑病、死亡率比孕36-37周更高，34周以内呼吸窘迫综合症发生率明显增加，超过34周新生儿的存活率明显升高，孕周与围生儿关系详见表1。 表1：孕周与围生儿关系 3 讨论 胎膜早破一种威胁母婴的常见并发症，胎膜早破也是是难产的信号之一，在本组120例患者中，难产产妇共39例，难产率为32.5%，难产多见于胎位不正、头盆不称等等，由于这几种因素的影响，导致盆骨两侧壁与胎头衔接处存在着腔隙，在子宫内部的压力升高时，压力会通过腔隙作用在羊水囊上，直接导致胎膜的弹性回收力以及张力下降、变薄，继而难以抵御宫腔内部的压力而出现破裂的情况。胎膜破裂会直接导致宫颈扩张速度减慢，容易发生感染，在感染发生后难以出现规律的宫缩，可能会导致引产失败。此外，胎膜早破也常常会导致羊水在流尽后宫壁紧裹胎儿，组织胎头的正常转动，因此，在胎膜早破的情况下，阴道分娩率较低，剖宫产率较高，本组研究中阴道分娩率48.3%、剖宫产率51.7%也说明了这一点，这与一些专家学者的研究不谋而合。 临床研究表明，导致胎膜早破的因素包括多次