对住院精神病患者探视的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 对住院精神病患者探视的护理干预 谢桂英 ( 四川省成都市中铁二局集团职业病防治院 四川成都 610101 ) 【摘要】目的 探讨精神患者住院期间的探视干预方法，探视时机，探视作用和探视需要。方法 选择60例住院精神病患者，随机分为观察组和对照组各30 例进行分析。结果 急性期患者不宜探视，缓解期应争取家属适当探视，有利于疾病的康复。结论 掌握适当的探视时机，是促进精神患者疾病康复的重要环 节。 【关键词】精神病患者 探视 干预 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0116-01 住院精神病患者家属到医院探视，对精神病患者是一种心理支持，但对精神病患者特殊的病症来说，探视的影响具有两重性，不适当的探视可延缓疾病的康复或致疾病反复。自2009年6月至2010年1月我科收治的60例患者， 分为观察组和对照组各30例对家属的探视进行干预分析。结果对患者家属的探视采取干预，指导患者家属根据患者的病情变化的不同阶段给于探视或不探视，促进患者病情的康复，临床效果满意。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组60例患者，均为男性，年龄在18-75岁，平均42岁，职业农民25 例，工人15例，干部8例，个体12例，住院天数7-93天，平均住院49d,近愈39例，好转21例。 2 探视干预方法 2.1医护人员向家属宣传精神卫生知识，如通过墙报、散发精神病知识传单、护理告知协议书、电话联系等方式，解答家属疑问，告知患者近期在医院的情况，向家属讲解探视制度，医院的作息时间。 2.2医护人员告知家属探视时所带物品的安全性。避免将危险品带入病房，如：刀、剪、绳子、打火机、玻璃瓶等，防止发生意外。避免带酒、茶、咖啡等刺激性的饮品，防止患者使用后兴奋，影响睡眠。本组中，患者家属有1例将打火机暗地里交与病人，被夜间护士查房发现及时收缴，才未造成事故的发生。 2.3医护人员告知家属在患者住院的急性期不宜探视，易导致患者不安心住院，精神分裂症、躁狂症患者会出现坐立不安兴奋、激惹。抑郁症患者会出现缄默不语、垂头丧气，甚至绝食、拒绝服药。家属来探视时，由护士向家属介绍患者的病情及表现，接触患者应注意的问题，建议交谈的内容、避免刺激性的言语。多给患者安抚、鼓励、理解和同情，提供物质和心理支持。 3 讨论 3.1探视时机 精神病患者是一个特殊的社会群体，患有精神病或被送入精神病医院住院治疗的患者即相当于被贴上了一种标签[1]。基于社会的偏见而受到不公平对待[2]。 精神病患者在症状发作期由于常常受幻觉妄想的支配，出现伤人毁物等暴力行为。在经过治疗后，随着幻觉妄想症状的消失，暴力行为也随之减少或消失。但社会公众认为精神病患者无论是否处于症状发作期，其危险性都是存在的，因此心理上会产生恐惧。现有有关精神病歧视的研究中都发现，恐惧是产生歧视的一个至关重要的因素[3]，也可能是即使康复的精神疾病患者同样会受到社会歧视的原因[4]。歧视严重影响精神病患者的康复和生活质量，是患者回归社会的主要障碍之一。因此，患者住院治疗时，不同的探视时机，对患者的病情产生不同的影响。研究发现：入院后2周内患者B P R S(简明精神量表测定)平分高于2周后的患者，分数越高，病情越重，提示处于急性期状态的精神病患者不宜探视。初期精神病患者处于病态的思维中，在病态的支配下，对家属强制其住院产生敌对情绪，易造成激惹、冲动伤人等行为的发生。有的患者纠缠家属不安心住院，导致治疗护理不合作。因此，急性期的患者来说，过多的探视不但起不到好的作用，反而会刺激患者，导致病人情绪不稳，症状加重。另外，应尽量避免晚间或午休时间探视患者。临床观察，晚间和午间探视过的患者， 情绪有波动，睡眠差，甚至失眠。 3.2探视作用 临床资料显示，随着精神药物的治疗进展，患者的精神症状得到控制和缓解，自知力逐渐恢复，患者开始有了与家人联系的想法，要求打电话回家，此时，工作人员除了安慰，关心、耐心解释和一些心理治疗外，家属的配合也很重要。病人病情得到改善后，家属的探视，尤其是家属对患者的劝慰、理解和亲情，以及提供的物质和心理支持，都会对患者的病情和康复起着积极的作用。本文中B P R S主要因子分比较显示，观察者的患者，幻觉、抑郁、缺乏活力、敌对猜疑4项因子分低于对照组的患者。说明家属的探视，可以使患者的情绪稳定，安心接受住院治疗，使病情得到较快的恢复。 3.3探视需要 由于精神病患者病程长，不易治愈，病情反复，给家属带来沉重的经济负担和精神压力，使家属对他们的病