对住院患儿意外伤害的原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 对住院患儿意外伤害的原因分析及对策 李晓秋 梅琳 杜海燕 （遂宁市第一人民医院儿科 629000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0005-02 【摘要】 目的 探讨对儿科住院患儿意外伤害的预防措施。方法 通过我院2009年2月至2011年10月发生的患儿意外伤害22例的原因分析，有针对性对患儿及家属采取防范措施。结果 2011年10月至今，发生4例意外伤害，发生率较以前0.004%下降到0.0015%。结论 对住院患儿采取有针对性的预防措施，做好健康宣教，提高患儿、家长和医护人员安全防范意识，减少儿童意外伤害的发生，保证了患儿住院期间的安全。 【关键词】儿科患儿 意外伤害 原因分析 对策 意外伤害是儿童死亡和伤残的主要原因，是儿童期严重的健康问题，意外伤害影响儿童生长发育，给家庭带来经济、情感等多方面的压力[1]。如何有效地防范和减少意外伤害的发生是大家共同关心的问题。在此，现就我科发生意外伤害的22例患儿进行成因分析，通过采取及时有效的干预措施，保障了患儿的安全。现将此研究与同仁共同分享如下。 1. 临床资料 我科2009年2月至2011年10月共收治住院患儿5497人次，发生各类意外伤害22例，意外伤害发生率为0.004%。其中烫伤3例，坠床5例，皮肤划伤4例，液体渗漏5例，误吸5例。 2. 原因分析 2.1 烫伤3例，其中1例为开水瓶外壳座子脱落，造成瓶胆脱出破裂，开水溅到患儿脚背，1例为患儿将开水碗打倒，烫伤下肢，1例患儿自行将放于床边的水瓶打倒烫伤。原因分析为：（1）科室开水瓶主要是清洁工在管理，护理管理缺失。（2）护士对家长的安全知识宣教不到位，家长防烫伤意识薄弱。（3）开水瓶放置随意。 2.2 坠床5例，其中2例为患儿在床上跳跃玩耍时跌落，1例为2个月大的婴儿从新生儿床的床档之间的空隙处坠落，2例为未使用床档导致坠床。原因为：（1）家长照顾缺失，儿童好动，对危险没有意识。（2）儿童床不规范（3）护士未介绍床档使用的正确方法和重要意义，家长重视不够。 2.3 皮肤划伤4例。其中2例为头皮输液剃发是刮伤头皮，1例为患儿抓扯健康宣传橱窗边框时被划伤手指，1例为患儿被暖箱门内断裂的螺丝帽保护胶套的残端划伤面部。原因分析为：（1）护士操作不规范，动作变形。（2）科内设施设备存在安全隐患，设备维护不到位。 2.4 液体渗漏5例。其中3例为头皮输液渗漏致头皮肿胀，1例为脚背输液渗漏致下肢小腿以下皮下肿胀，1例为新生儿头皮输液时发生渗漏致针尖处皮肤出现水泡，后该处皮肤发黑留疤。原因分析：（1）护士巡视不及时，观察不仔细。（2）发生渗漏后处理措施单一，效果欠佳。 2.5 误吸5例，4例为奶汁吸入，1例为开水吸入，原因为（1）家长的喂养知识缺乏，使用的奶具不合格，奶头孔过大，奶汁喂入过急，患儿来不及吞咽，喂奶后立即做其他护理，频繁翻动，造成奶汁溢出，导致误吸。（2）护士健康宣教不到位，针对家长的喂奶喂药知识指导不到位。 3. 防范对策 3.1 开展优质护理服务，全面落实护士责任包干制，加强护士责任心，做好入院宣教和健康教育，将健康教育贯穿患儿住院全过程，防止因陪护人员的更换导致安全管理脱节，并且在出院随访时提醒安全管理的重要性，加强看护，妥善保管各类药物等，避免院外伤害的发生。 3.2 防烫伤 科室加强对开水瓶的管理，由管床护士直接发放，仔细检查内胆和外壳是否完好，发现缺损及时更换。护士加强对家长的入院宣教，指定开水瓶的放置位置，讲明开水瓶随意放置可能发生的严重后果，在使用时加强对患儿的看护，盛开水的容器放在患儿可触及的范围之外，开水房定时开放，平时加锁，防止患儿烫伤。以上措施落实后，至今无烫伤发生。 3.3 防坠床 规范床单元的设施设备，使用符合规范的儿童专用床，床栏间距符合规定，更换婴儿床为摇篮式。经常检查床栏的完好性和安全性，向家长讲解床栏使用的重要性和正确的使用方法，加强对较大患儿的管理，对在床上跳跃的患儿要及时制止，防止坠床的发生。 3.4 防皮肤划伤 暖箱等设备专人管理，使用前后和使用过程中经常检查，重点检查各个轴节凹凸表面是否光滑，及时报修。各个宣传橱窗的边框经常触摸检查，保持完好，或使用无边框粘贴。护士在给患儿备皮时，掌握正确的手法，固定好头部，顺着头发的方向，绷紧皮肤，动作轻柔，避免划伤。 3.5 防液体渗漏 认真落实分级护理制度，及时巡视，仔细观察，一看二摸三挤（看液体输