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精品论文 参考文献 对医院基建工程造价跟踪审计探讨 海口市人民医院 摘要：医院建筑项目专业技术性强、工艺流程复杂、涉及高端设备多、投资周期长、投资额高等特点，每一个环节的失误，都有可能给医院带来重大损失。如何为医院建设项目节约投资，合理控制成本、使建设资金发挥最大效益，全过程造价控制跟踪审计是解决当前建设领域突出问题的有效方法。 关键词：医院基建；跟踪审计；造价管理；过程控制 一、医院基建工程审计管理 随着医疗卫生体制改革的不断深入，中央及地方财政投入卫生事业的力度逐年加大。我国对医院基础设施项目的投入力度也是不断加大，基建工程成为大部分医院主要经济投入之一。所以加强医院基建工程跟踪审计管理能够有效预防和治理在工程建设过程中产生腐败行为，在医院进行基础建设中加强跟踪审计管理能够拓宽审计范围和领域、也是进行项目管理模式的创新，控制工程项目的造价，减少资金浪费，并能够有效的避免在工程项目施工完毕后进行结算时可能产生不必要的扯皮，从而提高审计效率。促进医院管理部门的规范化管理和制度化建设。医院的基础设施建设工程的跟踪审计管理，主要是指在建设项目中根据相关法律及相关规定审计部门通过科学、高效的技术手段对项目决策、设计、施工等影响工程造价的阶段性和各因素进行系统化的监控，有效控制工程造价和促进基建建设项目管理，保证了资金运用的高效、合理、规范及安全。 二、医院基建工程跟踪审计管理探讨和分析 （一）医院基建工程决策阶段，医院必须根据自身特点和未来发展前景进行科学、高效的规划，需要具有前瞻性和科学性。在基建工程立项时需要进行严谨、细致的论证，对基建项目方案进行可行性研究。项目审计需要根据基建项目的功能需求和利用率、装饰特点进行详细论证和监督，审查基建项目的科学性和实用性、真实性、经济性，保证基建工程概算符合估算。医院项目的建议书、可行性研究报告需要进行审批制，编制写内容包括：上报有关部门审批的拟建方案，总论、项目背景及建设的必要性、规模、地点、建设条件、资金来源、投资估算、工程招标、社会效益与风险评价等报告及上级的批复文件。医院基础设施建设项目设计阶段是控制整个项目工程造价的关键环节和有效阶段。在项目招标过程中需要遴选符合相关规定的单位进行设计，要求其设计任务书务必科学、合理、实用、细致等原则履行合同。相关部门进行设计图纸的技术审查，避免项目出现不必要的风险和事故。 （二）医院基建工程施工阶段跟踪审计和探讨 医院的基础建设项目施工中，现场跟踪是工程造价跟踪审计管理的必要手段和方式，审计人员从控制工程造价的角度，在施工合同履行的整个时期对现场进行跟踪核查、记录、进度款支付审核。跟踪审计单位（部门）需要适时派驻有经验的建筑、结构、装饰、给排水、电气、暖通等各专业的造价工程师对各专业所用的材料规格、数量、与施工图、设计变更单及工程实物进行对照核查，通过现场测量、取证、拍照等方式，做好备查记录，作为变更签证和计算工程量、计价和结构审计的真实造价依据。特别对隐蔽工程部分或有可能索赔或反索赔等方面，在现场跟踪过程中需要特别关注。现场跟踪主要依据施工图纸等设计文件及工程施工招、投标文件，施工合同补充协议等有关计价的其它文件。协助业主对设计方、监理方、施工方对造价分歧问题的沟通协调，对作为工程结算依据的相关设计变更、现场签证有效性提供咨询。参加业主、监理组织的图纸会审工作，对其中因变更而增加的费用进行咨询。提供非承包商原因所致设备管理或材料未及时送达引起的窝工费用、工期延误等索赔的咨询。工程实施阶段审计工程师必须参与工程造价及合同洽商相关的会议中，并作好会议纪要，为结算审计作好铺垫工作，随时掌握真实的基础资料。审核施工合同时主要包括：施工总承包合同以及合同额大于5万元的甲方直接分包（或委托）合同，主要审核合同主体的合法性，合同内容的完整性，进度款的支付要求、结算及价款调整条款的内容表述是否准确、完整。总价或单价包干合同的包干总价或包干单价须事前审计。对现场设计变更及签证进行合理确认及造价审核咨询。 施工组织设计的造价管理，就是对施工过程中各种生产要素的合理安排和有效配置的一种咨询管理。施工组织设计是正确处理人与物、时间与空间、资源与配置、工艺与设备、供应与消耗、生产与管理的各种矛盾。科学合理、计划有序、周密均衡地组织施工生产的一种技术组织措施。审查施工部署是否能按业主的总体进度要求完成施工任务，各主要施工节点是否衔接，工序的交叉是否合理。施工组织中劳动力和施工机械的配置是否能满足施工的要求。施工准备中是否按分部分项编制实施性的施工组织设计方案，针对关键工序是否采取专项技术实施。施工机械准备是否与现场工作面配合协作，设备型号规格、数量